TOBRAMYCINE
L'essentiel à retenir
La tobramycine est un antibiotique de la famille des aminoglycosides (code ATC J01GB01), utilisé principalement par voie locale pour traiter les infections bactériennes. Elle est disponible sous 9 spécialités en France, principalement sous forme de collyres pour les infections oculaires (56% des spécialités) et de solutions pour inhalation destinées aux infections respiratoires (44%). On la trouve notamment sous les marques TOBREX, TOBI et TOBRADEX. La plupart des formes sont remboursées par la Sécurité sociale et nécessitent une ordonnance médicale.
Indications thérapeutiques
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La tobramycine étant un antibiotique aminoglycoside, elle est généralement indiquée dans le traitement d'infections bactériennes sensibles, selon les formes pharmaceutiques :
- Forme ophtalmique : infections bactériennes de l'œil et de ses annexes
- Forme inhalée : infections pulmonaires, notamment chez les patients atteints de mucoviscidose ou de bronchopathies chroniques
Pour connaître les indications précises de chaque spécialité, consultez votre médecin ou pharmacien.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Informations de sécurité critiques :
- Antibiotique à usage spécialisé : la tobramycine nécessite une surveillance médicale stricte, particulièrement pour les formes inhalées
- Ne pas interrompre le traitement : même en cas d'amélioration, respecter la durée prescrite pour éviter les résistances bactériennes
- Populations à risque : patients avec antécédents d'allergie aux aminoglycosides, insuffisance rénale, troubles de l'audition
- Formes inhalées : prescription initiale hospitalière obligatoire avec surveillance spécialisée
- Signes d'alerte : en cas de réaction allergique (démangeaisons, gonflement, difficultés respiratoires), arrêter immédiatement et consulter un médecin
Comment ce médicament est-il utilisé ?
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Formes pharmaceutiques disponibles
- Collyres (solution et suspension) : usage ophtalmique local
- Solutions pour inhalation : administration par nébuliseur
- Poudre pour inhalation : inhalation par dispositif spécifique
- Pommade ophtalmique : application locale sur l'œil
Voie ophtalmique (collyres et pommades)
La posologie varie selon la spécialité et la gravité de l'infection. L'administration se fait généralement plusieurs fois par jour selon les recommandations médicales.
Voie inhalée (solutions et poudres)
Les formes inhalées nécessitent une prescription initiale hospitalière et un suivi spécialisé. L'administration se fait par cycles alternés selon un protocole médical strict.
IMPORTANT : La posologie exacte doit être déterminée par un professionnel de santé en fonction de l'infection traitée et du patient.
Noms commerciaux et présentations
La tobramycine est disponible sous plusieurs noms commerciaux selon la forme pharmaceutique :
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| TOBREX 0,3% | Collyre solution | NOVARTIS PHARMA | 2,57€ | 65% |
| TOBRABACT 0,3% | Collyre solution | MEDICOM HEALTHCARE | 2,51€ | 65% |
| TOBREX 0,3% | Pommade ophtalmique | NOVARTIS PHARMA | 3,44€ | 65% |
| TOBRADEX | Collyre suspension | NOVARTIS PHARMA | 3,33€ | 30% |
| TODEXAL | Collyre suspension | DOLIAGE DÉVELOPPEMENT | 3,23€ | 30% |
| TOBI PODHALER 28mg | Poudre inhalation | VIATRIS HEALTHCARE | Prix non communiqué | 65% |
| TOBI 300mg/5ml | Solution inhalation | VIATRIS MEDICAL | Prix non communiqué | 65% |
Des génériques sont disponibles pour certaines présentations, notamment les collyres à base de tobramycine seule.
Effets indésirables possibles
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Comme tous les antibiotiques aminoglycosides, la tobramycine peut provoquer des effets indésirables variables selon la voie d'administration :
Effets locaux (formes topiques)
- Irritation locale (œil, voies respiratoires)
- Sensation de brûlure ou démangeaisons
- Réactions allergiques locales
Effets généraux
- Réactions d'hypersensibilité
- Troubles de l'équilibre (rares avec usage local)
Pour une liste complète des effets indésirables, consultez la notice du médicament prescrit ou demandez conseil à votre pharmacien.
Contre-indications et précautions
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Les contre-indications générales aux aminoglycosides incluent :
- Allergie connue à la tobramycine ou aux aminoglycosides
- Hypersensibilité aux excipients de la forme pharmaceutique
- Précautions particulières chez les patients avec antécédents de troubles auditifs ou rénaux
Conduite de véhicules
Les formes ophtalmiques peuvent provoquer une vision floue temporaire après application.
Grossesse et allaitement
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Les aminoglycosides traversent la barrière placentaire et peuvent être excrétés dans le lait maternel. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement doit faire l'objet d'une évaluation bénéfice/risque par un professionnel de santé.
Consultez toujours votre médecin avant toute prise pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
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Les interactions sont généralement limitées avec les formes topiques (ophtalmiques, inhalées), mais il convient de signaler tous les traitements en cours à votre médecin, notamment :
- Autres antibiotiques aminoglycosides
- Médicaments potentiellement néphrotoxiques ou ototoxiques
Évaluation par la HAS
La spécialité TOBRADEX (association tobramycine + dexaméthasone) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : infections à composante inflammatoire (à l'exclusion des conjonctivites infectieuses)
- Service Médical Rendu (SMR) : Faible
- Justification : "Dans le traitement local anti-inflammatoire et antibactérien de l'œil, le service médical rendu par TOBRADEX devient faible dans les infections à composante inflammatoire à l'exclusion des conjonctivites infectieuses"
- ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
- Référence : Dossier CT-17784
Spécialités contenant TOBRAMYCINE
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| TOBI PODHALER 28 mg, poudre pour inhalation en gélule | poudre pour inhalation en gélule | VIATRIS HEALTHCARE (IRLANDE) | Princeps |
| TOBI 300 mg/5 ml, solution pour inhalation par nébuliseur | solution pour inhalation par nébuliseur | VIATRIS MEDICAL | Princeps |
| TOBRABACT 0,3 %, collyre en solution | collyre en solution | MEDICOM HEALTHCARE IRELAND (IRLANDE) | Princeps |
| TOBRADEX, collyre en suspension | collyre en suspension | NOVARTIS PHARMA | Association |
| TOBRAMYCINE SUN 300 mg/5 mL, solution pour inhalation par nébuliseur | solution pour inhalation par nébuliseur | SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES EUROPE (PAYS BAS) | Princeps |
| TOBRAMYCINE ZENTIVA 300 mg/5 mL, solution pour inhalation par nébuliseur | solution pour inhalation par nébuliseur | ZENTIVA FRANCE | Princeps |
| TOBREX 0,3 %, collyre en solution | collyre en solution | NOVARTIS PHARMA | Princeps |
| TOBREX 0,3 %, pommade ophtalmique | pommade | NOVARTIS PHARMA | Princeps |
| TODEXAL 3 mg/1 mg par ml, collyre en suspension | collyre en suspension | LABORATOIRES DOLIAGE DEVELOPPEMENT | Association |
Questions Fréquentes
La tobramycine est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, la plupart des spécialités à base de tobramycine sont remboursées. Le taux varie de 30% à 65% selon la spécialité et l'indication. Les formes inhalées bénéficient généralement d'un remboursement à 65%.
La tobramycine nécessite-t-elle une ordonnance ?
Oui, toutes les spécialités à base de tobramycine sont des médicaments de liste I nécessitant une ordonnance médicale. Certaines formes inhalées requièrent une prescription initiale hospitalière.
Existe-t-il des génériques de la tobramycine ?
Oui, des génériques sont disponibles pour certaines formes, notamment les collyres. Les groupes génériques incluent TOBREX (tobramycine seule) et TOBRADEX (association avec dexaméthasone).
Peut-on utiliser la tobramycine chez l'enfant ?
L'utilisation chez l'enfant dépend de la forme pharmaceutique et de l'indication. Les formes ophtalmiques peuvent être utilisées chez l'enfant selon avis médical. Consultez un pédiatre pour toute prescription.
Combien de temps peut-on utiliser la tobramycine ?
La durée de traitement varie selon l'infection et la forme utilisée. Les traitements ophtalmiques durent généralement quelques jours à une semaine. Les formes inhalées suivent des protocoles spécifiques par cycles. Respectez toujours la durée prescrite par votre médecin.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ?
En cas d'oubli, administrez la dose dès que possible, sauf s'il est presque temps de prendre la dose suivante. Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli.
Les collyres à la tobramycine piquent-ils ?
Une sensation de brûlure ou d'irritation légère peut survenir lors de l'instillation. Si l'irritation persiste ou s'aggrave, consultez votre médecin ou pharmacien.
Pathologies associées
TOBRAMYCINE peut être prescrit dans le cadre des pathologies suivantes :
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 01:38:45
- Évaluation HAS : Service Médical Rendu Faible pour TOBRADEX dans les infections à composante inflammatoire (dossier CT-17784)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=60565723
- Mention : "Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0."
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.