SODIUM (CHLORURE DE)
L'essentiel à retenir
Le chlorure de sodium est un sel essentiel appartenant à la classe thérapeutique des solutions électrolytiques (code ATC B05XA16). Il est principalement utilisé pour corriger les déséquilibres en sodium et chlore de l'organisme, ainsi que pour traiter la déshydratation. Cette substance active existe sous de multiples formes : solutions pour perfusion intraveineuse en milieu hospitalier (56% des spécialités), mais aussi collyres, solutions buccales et même pâtes dentifrices. Le chlorure de sodium est disponible sous des noms commerciaux comme CHLORURE DE SODIUM BAXTER ou BIONOLYTE G5, avec un remboursement par la Sécurité sociale variable selon les présentations.
Indications thérapeutiques
Le chlorure de sodium est indiqué dans plusieurs situations cliniques :
- Rééquilibration ionique : apport de chlorure et de sodium pour corriger les déséquilibres électrolytiques
- Déshydratations extracellulaires : perte excessive de liquides et de sels par l'organisme
- Hypovolémie : diminution du volume sanguin circulant
- Véhicule thérapeutique : dilution et transport d'autres médicaments lors de perfusions
Ces indications concernent principalement les formes injectables utilisées en milieu hospitalier. Les formes pour usage externe (collyres, solutions buccales) ont des indications spécifiques liées à l'hydratation locale des muqueuses.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Informations critiques de sécurité :
- Surveillance médicale obligatoire : l'administration intraveineuse nécessite une surveillance stricte des électrolytes sanguins, particulièrement du sodium
- Risque d'hyponatrémie : une surveillance renforcée est requise chez les patients présentant une libération excessive de vasopressine (SIADH) ou sous certains médicaments
- Populations à risque : patients avec insuffisance cardiaque, hépatique, rénale, hypertension artérielle, œdème ou rétention hydrosodée
- Vitesse d'administration : la correction des déséquilibres sodiques ne doit pas être trop rapide pour éviter des complications neurologiques graves
- Signes d'alerte : en cas de céphalées, nausées, convulsions ou troubles de conscience durant le traitement, consulter immédiatement un médecin
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
Le chlorure de sodium existe sous plusieurs formes : - Solutions pour perfusion intraveineuse (usage hospitalier uniquement) - Collyres pour l'hydratation oculaire - Solutions pour pulvérisation buccale - Pâtes dentifrices - Solutions cardioplégiques (chirurgie cardiaque)
Voie intraveineuse (usage hospitalier uniquement)
Cette voie est réservée à l'usage hospitalier sous surveillance médicale.
Posologie adulte standard : - Déshydratation extracellulaire : 500 ml à 3 litres par 24 heures - La concentration usuelle est de 0,9% (solution isotonique) - La vitesse de perfusion dépend de l'état clinique du patient
Posologie pédiatrique : - Nourrissons et enfants : 20 à 100 ml par kg de poids corporel par 24 heures - La posologie varie selon l'âge et la masse corporelle totale - Surveillance renforcée nécessaire chez le nouveau-né
Utilisation comme diluant : - 50 à 250 ml par dose de médicament à administrer - La posologie dépend du médicament à diluer
Autres voies d'administration
Voie ophtalmique (collyres) : - Selon les recommandations du fabricant - Usage externe pour l'hydratation de la surface oculaire
Voie buccale : - Solutions pour pulvérisation selon les besoins - Usage local pour l'hydratation des muqueuses
Ajustements posologiques
Patients à risque : - Surveillance accrue chez les personnes âgées - Adaptation nécessaire en cas d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique - Chez le nouveau-né : contrôle répété des concentrations plasmatiques de sodium
Noms commerciaux et présentations
Les principales spécialités contenant du chlorure de sodium :
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| CHLORURE DE SODIUM 0,9% BAXTER | Solution pour perfusion | VANTIVE | Variable | Oui (65%) |
| BIONOLYTE G5 | Solution pour perfusion | FRESENIUS KABI | 3,22€ (500ml) | Oui (65%) |
| ARTISIAL | Solution pulvérisation buccale | BIOCODEX | 4,64€ | Oui (15%) |
| MACROGOL 3350 NORGINE ENFANTS | Poudre solution buvable | NORGINE | 5,57€ | Oui (30%) |
| UNILARM | Collyre | EUROPHTA | Variable | Variable |
| FLUOSELGINE | Pâte dentifrice | TEOFARMA | Variable | Non |
Au total, 16 spécialités commerciales contiennent du chlorure de sodium en France, principalement sous forme de solutions pour perfusion destinées à l'usage hospitalier.
Effets indésirables possibles
Fréquence indéterminée
Troubles neurologiques : - Tremblements - Encéphalopathie hyponatrémique aiguë (peut être fatale)
Troubles métaboliques : - Hyponatrémie nosocomiale (acquise à l'hôpital) - Hypervolémie (excès de volume sanguin) - Hypernatrémie (excès de sodium) - Acidose métabolique hyperchlorémique
Troubles cutanés : - Urticaire - Éruption cutanée - Démangeaisons
Troubles vasculaires : - Thrombose veineuse - Inflammation de la veine (thrombophlébite) - Hypotension
Troubles au site d'administration : - Frissons, fièvre - Infection au site de perfusion - Irritation, douleur localisée - Extravasation (fuite du produit hors de la veine) - Nécrose ou ulcération (en cas d'extravasation)
L'hyponatrémie nosocomiale représente l'effet indésirable le plus grave, pouvant entraîner des lésions cérébrales irréversibles et le décès.
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
- Hyperchlorémie (excès de chlorure dans le sang)
- Hypernatrémie (excès de sodium dans le sang)
- Rétention hydrosodée sévère, particulièrement en cas de :
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Insuffisance hépatique avec ascite
- Prééclampsie ou éclampsie
Précautions d'emploi
Surveillance médicale renforcée nécessaire chez : - Patients hypertendus - Insuffisance cardiaque - Cirrhose du foie avec œdème - Insuffisance rénale - Œdème pulmonaire ou périphérique - Patients sous corticostéroïdes
Populations particulières : - Personnes âgées : risque accru de complications cardiaques, rénales ou hépatiques - Enfants et nouveau-nés : surveillance accrue, fonction rénale immature - Femmes enceintes : précautions particulières pendant le travail
Grossesse et allaitement
Grossesse
Le chlorure de sodium peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire. Cependant : - Les risques et bénéfices doivent être évalués individuellement - Précautions particulières pendant le travail, surtout si associé à l'ocytocine - Surveillance du sodium sérique recommandée - Prudence chez les femmes souffrant de prééclampsie
Allaitement
L'utilisation est possible pendant l'allaitement sous surveillance médicale.
Important : Toujours consulter un médecin avant toute administration pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Interactions importantes
Médicaments augmentant l'effet de la vasopressine (risque d'hyponatrémie) : - Antidépresseurs sélectifs (ISRS) - Carbamazépine, oxcarbazépine - Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Antipsychotiques, narcotiques - Diurétiques - Desmopressine, ocytocine
Précautions d'emploi
Lithium : - Risque de diminution de l'efficacité du lithium - Surveillance des concentrations plasmatiques recommandée
Corticostéroïdes : - Risque de rétention hydrosodée majorée - Surveillance clinique renforcée
Évaluation par la HAS
La spécialité DILUANT H.S.A. 0,03 POUR CENT STALLERGENES (laboratoire STALLERGENES) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : Diluant pour allergènes
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : Le service médical rendu est important dans l'indication de l'AMM
- ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
- Référence : Dossier CT n°20903
Cette évaluation concerne uniquement cette spécialité spécifique et ne peut être extrapolée aux autres présentations de chlorure de sodium.
Spécialités contenant SODIUM (CHLORURE DE)
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| CHLORURE DE SODIUM 0,9 % BAXTER, solution pour perfusion en poche | solution pour perfusion | VANTIVE | Princeps |
| ARTISIAL, solution pour pulvérisation endo-buccale | solution pour pulvérisation endo-buccal(e) | BIOCODEX | Association |
| BIONOLYTE G5, solution injectable pour perfusion | solution pour perfusion | FRESENIUS KABI FRANCE | Association |
| BIONOLYTE G5, solution pour perfusion | solution pour perfusion | FRESENIUS KABI FRANCE | Association |
| DILUANT H.S.A. 0,03 POUR CENT DES STALLERGENES , solution injectable | solution injectable | STALLERGENES | Association |
| FLUOSELGINE, pâte dentifrice | pâte dentifrice | TEOFARMA | Association |
| GLUCIDION G 10, solution pour perfusion | solution pour perfusion | B BRAUN MEDICAL | Association |
| GLUCIDION G 5, solution pour perfusion | solution pour perfusion | B BRAUN MEDICAL | Association |
| GLUCOSE 2,5 % ET CHLORURE DE SODIUM 0,45 % B.BRAUN, solution pour perfusion | solution pour perfusion | B BRAUN MEDICAL | Association |
| MACROGOL 3350 NORGINE ENFANTS 6,563g, poudre pour solution buvable en sachet-dose | poudre pour solution buvable | NORGINE HEALTHCARE (PAYS-BAS) | Association |
| PLEGISOL, solution cardioplégique pour voie intracoronaire en poche | solution cardioplégique | PFIZER HOLDING FRANCE | Association |
| POLYIONIQUE G 10 AGUETTANT, solution pour perfusion | solution pour perfusion | AGUETTANT | Association |
| POLYIONIQUE G 5 AGUETTANT, solution pour perfusion | solution pour perfusion | AGUETTANT | Association |
| RINGER LACTATE FRESENIUS KABI FRANCE, solution pour perfusion | solution pour perfusion | FRESENIUS KABI FRANCE | Association |
| SELGINE, pâte dentifrice | pâte dentifrice | TEOFARMA | Princeps |
| UNILARM, collyre en récipient unidose | collyre | EUROPHTA | Princeps |
Questions Fréquentes
Le chlorure de sodium nécessite-t-il une ordonnance ?
Cela dépend de la forme pharmaceutique. Les solutions pour perfusion intraveineuse sont des médicaments de liste I nécessitant une prescription médicale et réservés à l'usage hospitalier. Les collyres et solutions buccales peuvent être disponibles sans ordonnance selon les spécialités.
Le chlorure de sodium est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Oui, la plupart des spécialités sont remboursées mais à des taux variables : 65% pour les solutions de perfusion hospitalières, 15% à 30% pour les autres formes. Certaines présentations comme les pâtes dentifrices ne sont pas remboursées.
Peut-on prendre du chlorure de sodium pendant la grossesse ?
Oui, sous surveillance médicale. Les risques et bénéfices doivent être évalués individuellement, avec des précautions particulières pendant l'accouchement et chez les femmes présentant une prééclampsie.
Quels sont les principaux noms commerciaux du chlorure de sodium ?
Les principales spécialités sont CHLORURE DE SODIUM BAXTER, BIONOLYTE G5, ARTISIAL (solution buccale), et UNILARM (collyre). Au total, 16 spécialités contiennent cette substance active.
Combien de temps peut-on utiliser le chlorure de sodium ?
La durée dépend de l'indication et de la forme utilisée. Pour les perfusions hospitalières, la durée est déterminée par l'équipe médicale selon l'évolution clinique. Pour les formes externes, se référer aux recommandations du médecin ou pharmacien.
Existe-t-il des génériques du chlorure de sodium ?
Les données disponibles n'indiquent pas de versions génériques spécifiques, la plupart des spécialités étant des préparations hospitalières ou des dispositifs médicaux spécialisés plutôt que des médicaments génériques classiques.
Que faire en cas de surdosage ?
En cas de surdosage (hypernatrémie), les symptômes peuvent inclure nausées, vomissements, soif, confusion, convulsions. Il faut immédiatement contacter un service médical d'urgence ou composer le 15. Le traitement hospitalier comprend l'arrêt de la perfusion et l'administration contrôlée de glucose.
Pathologies associées
SODIUM (CHLORURE DE) peut être prescrit dans le cadre des pathologies suivantes :
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 00:46:03
- Avis HAS : Important pour DILUANT H.S.A. 0,03 POUR CENT STALLERGENES dans l'indication AMM (dossier CT-20903)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=68120159
- Alerte ANSM : Arrêt de commercialisation du Plegisol (solution cardioplégique) - des alternatives sont disponibles (septembre 2025)
Mention : Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0.
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
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