PINDOLOL

PINDOLOL : l'essentiel à retenir

Le pindolol est un bêta-bloquant (classe ATC C07AA03) principalement utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle et de certains troubles cardiaques. Cette substance active appartient à la famille des bêta-bloquants non sélectifs avec activité sympathomimétique intrinsèque partielle. On la trouve commercialisée sous les noms VISKEN 5 mg et VISKEN QUINZE par le laboratoire Phoenix Labs. Ces médicaments sont sur liste I (prescription médicale obligatoire) et bénéficient d'un remboursement à 65% par l'Assurance Maladie.

Indications thérapeutiques

Le pindolol est indiqué dans plusieurs situations cardiovasculaires :

• Hypertension artérielle : pour réduire la pression artérielle élevée
• Prévention des crises d'angine de poitrine (angor d'effort) : pour éviter les douleurs thoraciques liées à l'effort
• Cardiomyopathies obstructives : pour soulager les symptômes fonctionnels de ces maladies du muscle cardiaque
• Troubles du rythme cardiaque : traitement de certaines arythmies supraventriculaires (tachycardies, flutter et fibrillation auriculaires, tachycardies jonctionnelles) et ventriculaires (extrasystolie ventriculaire, tachycardies ventriculaires)
• Hyperthyroïdie : pour contrôler les manifestations cardiovasculaires liées à un excès d'hormones thyroïdiennes

Points de sécurité essentiels

⚠️ Ne jamais interrompre brutalement le traitement : l'arrêt doit toujours être progressif sur 1 à 2 semaines pour éviter des complications cardiaques graves (infarctus, troubles du rythme, mort subite).

Dose maximale : ne jamais dépasser 30 mg en une prise ou 60 mg par jour.

Populations à risque : surveillance renforcée chez les personnes âgées, en cas d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Contre-indications absolues : asthme et bronchopneumopathies chroniques obstructives (même anciennes), insuffisance cardiaque non contrôlée, certains troubles du rythme cardiaque.

Signes d'alerte : consulter immédiatement en cas de difficultés respiratoires, ralentissement important du rythme cardiaque (moins de 50 battements/minute), malaise, évanouissement.

Interactions dangereuses : ne jamais associer avec la floctafénine ou le sultopride (risque vital).

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

Le pindolol est exclusivement disponible par voie orale sous forme de comprimés simples ou sécables.

Voie orale (forme standard)

Hypertension artérielle : - Posologie habituelle : 15 mg par jour (3 comprimés de 5 mg) - Administration possible en prise unique ou fractionnée - Peut être portée à 30 mg par jour si nécessaire (2 fois 3 comprimés)

Hyperthyroïdie et cardiomyopathie obstructive : - Posologie très variable selon les patients : 5 à 15 mg par jour - Soit 1 à 3 comprimés en une ou plusieurs prises

Troubles du rythme cardiaque : - 1 à 3 comprimés par jour selon la prescription médicale

Prévention des crises d'angine de poitrine : - En moyenne 15 mg par jour (3 comprimés) en prise unique

Ajustements posologiques

Insuffisance rénale et hépatique : surveillance attentive nécessaire avec adaptation possible des doses selon la fréquence cardiaque.

Sujet âgé : initiation par une posologie faible avec surveillance étroite, respect strict des contre-indications.

La posologie doit toujours être adaptée individuellement par le médecin en fonction de la réponse du patient et de la surveillance de la fréquence cardiaque.

Noms commerciaux et présentations

Le pindolol est commercialisé en France sous deux spécialités du laboratoire Phoenix Labs :

Ces médicaments sont des princeps (médicaments d'origine) et aucun générique n'est actuellement disponible en France. Ils nécessitent une prescription médicale obligatoire (liste I) et sont remboursés par l'Assurance Maladie à hauteur de 65%.

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables du pindolol peuvent toucher différents systèmes. Leur fréquence exacte n'est pas toujours précisément déterminée :

Effets cardiovasculaires : - Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), parfois sévère - Troubles de la conduction cardiaque - Baisse de la tension artérielle - Insuffisance cardiaque - Syndrome de Raynaud, refroidissement des extrémités - Aggravation d'une claudication intermittente

Effets respiratoires : - Bronchospasme (rétrécissement des bronches)

Effets digestifs : - Douleurs d'estomac, nausées, vomissements

Effets neuropsychiques : - Troubles du sommeil, cauchemars

Effets métaboliques : - Hypoglycémie (baisse du sucre dans le sang)

Effets cutanés : - Éruptions cutanées, y compris de type psoriasis

Autres effets : - Fatigue (asthénie) - Troubles de l'érection - Syndrome lupique (rare)

Il est important de signaler tout effet indésirable suspecté à votre médecin ou pharmacien.

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues

Le pindolol ne doit JAMAIS être utilisé en cas de : - Allergie au pindolol ou à l'un des excipients - Asthme ou bronchopneumopathies chroniques obstructives (même anciennes) - Insuffisance cardiaque non contrôlée - Choc cardiogénique - Troubles graves de la conduction cardiaque (blocs auriculo-ventriculaires) - Angine de poitrine de Prinzmetal - Maladie du sinus - Bradycardie (rythme cardiaque inférieur à 45-50 battements/minute) - Phénomène de Raynaud et troubles artériels périphériques - Phéochromocytome non traité - Hypotension - Antécédent de réaction allergique grave - Prise de floctafénine ou de sultopride

Précautions particulières

Surveillance renforcée chez : - Les personnes âgées - Les patients diabétiques (masquage des signes d'hypoglycémie) - Les patients avec antécédent de psoriasis - En cas de chirurgie (informer l'anesthésiste)

Conduite de véhicules : prudence en début de traitement en raison du risque de fatigue et de baisse tensionnelle.

Grossesse et allaitement

Grossesse

Les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet tératogène et aucun effet malformatif n'a été rapporté chez l'homme. Le pindolol peut donc être prescrit pendant la grossesse si nécessaire.

Cependant, chez le nouveau-né dont la mère était traitée, des effets peuvent persister plusieurs jours après la naissance : bradycardie, détresse respiratoire, hypoglycémie. Une surveillance attentive du nouveau-né (rythme cardiaque et glycémie) est recommandée pendant les 3 à 5 premiers jours de vie si le traitement a été poursuivi jusqu'à l'accouchement.

Allaitement

Les bêta-bloquants passent dans le lait maternel. Des cas d'hypoglycémie et de bradycardie ont été rapportés chez des nourrissons allaités. L'allaitement est déconseillé en cas de traitement par pindolol.

Consultez toujours votre médecin avant toute prise pendant la grossesse ou l'allaitement.

Interactions médicamenteuses

Associations contre-indiquées (ne jamais associer)

• Floctafénine : risque de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation en cas de choc
• Sultopride : risque majoré de troubles du rythme cardiaque graves

Associations déconseillées

• Bépridil, diltiazem, vérapamil : risque de troubles du rythme et de l'automatisme cardiaque, nécessitant une surveillance ECG étroite si l'association ne peut être évitée

Précautions d'emploi nécessaires

• Antidiabétiques (insuline, sulfamides hypoglycémiants) : masquage des signes d'hypoglycémie
• Anesthésiques volatils : réduction des réactions cardiovasculaires de compensation
• Amiodarone, propafénone : troubles de la contractilité et de la conduction cardiaque
• Médicaments donnant des torsades de pointes : surveillance cardiaque renforcée
• Anti-inflammatoires (AINS) : réduction de l'effet antihypertenseur

Associations à prendre en compte

• Médicaments hypotenseurs : majoration de l'effet
• Antidépresseurs : risque d'hypotension orthostatique
• Corticoïdes : diminution de l'effet antihypertenseur

Évaluation par la HAS

La spécialité VISKEN 5 mg et VISKEN QUINZE (laboratoire Phoenix Labs) ont fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :

• Service Médical Rendu (SMR) : Important
• Justification : "Le service médical rendu par VISKEN 5 mg et VISKEN QUINZE reste important dans les indications de l'AMM"
• ASMR : Non évaluée
• Référence : Dossier CT-15253

Cette évaluation confirme l'intérêt thérapeutique de ces spécialités dans leurs indications autorisées.

Spécialités contenant PINDOLOL