OXIDRONATE DE SODIUM

L'essentiel à retenir {#essentiel}

L'oxidronate de sodium est une substance active appartenant à la classe des radiopharmaceutiques (code ATC V09BA01), utilisée exclusivement pour des examens d'imagerie médicale. Cette molécule, une fois marquée au technétium-99m, permet de réaliser des scintigraphies du squelette pour détecter des zones d'activité osseuse anormale. On la trouve sous les noms commerciaux TECHNESCAN HDP et OSTEOCIS, uniquement disponibles à l'hôpital sur prescription médicale spécialisée. Ce produit est intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre hospitalier.

Indications thérapeutiques {#indications}

L'oxidronate de sodium est exclusivement destiné à un usage diagnostique. Après reconstitution avec une solution de technétium-99m, il est utilisé pour la scintigraphie du squelette chez l'adulte et l'enfant.

Cette technique d'imagerie permet de : - Détecter des zones d'activité osseuse anormale (ostéogenèse perturbée) - Diagnostiquer des fractures de stress, des infections osseuses, des tumeurs primaires ou des métastases osseuses - Évaluer l'activité de certaines maladies inflammatoires touchant les os

L'examen s'effectue uniquement dans un service de médecine nucléaire hospitalier, sous la supervision de médecins spécialistes autorisés pour l'utilisation de substances radioactives.

Points de sécurité essentiels {#securite}

⚠️ Usage hospitalier exclusif : Cette substance n'est disponible que dans les services de médecine nucléaire des hôpitaux.

⚠️ Prescription réservée : Seuls les médecins spécialistes autorisés pour les radiopharmaceutiques peuvent prescrire ce produit (liste I).

⚠️ Réactions allergiques : En cas d'antécédent de réaction allergique aux produits radiopharmaceutiques, le signaler impérativement avant l'examen.

⚠️ Grossesse : Informer obligatoirement l'équipe médicale en cas de grossesse confirmée ou suspectée - l'examen ne sera réalisé qu'en cas de nécessité absolue.

⚠️ Signes d'alerte : Consulter immédiatement en cas de réaction allergique (éruption cutanée, difficultés respiratoires, gonflement) dans les heures suivant l'injection.

⚠️ Hydratation obligatoire : Boire abondamment avant et après l'examen, uriner fréquemment pour éliminer la radioactivité.

Comment ce médicament est-il utilisé ? {#utilisation}

Formes pharmaceutiques disponibles

L'oxidronate de sodium existe uniquement sous forme de trousse pour préparation radiopharmaceutique administrée par voie intraveineuse.

Administration hospitalière (usage exclusif)

Cette voie est réservée à l'usage hospitalier dans les services de médecine nucléaire.

Posologie adulte standard

• Activité recommandée : 500 MBq (mégabecquerels) pour un adulte de 70 kg
• Fourchette possible : 300 à 740 MBq selon les besoins diagnostiques
• Administration : injection intraveineuse lente unique

Posologie pédiatrique

La posologie chez l'enfant est calculée selon le poids corporel : - Activité de base : 35 MBq - Activité minimale : 40 MBq (enfants jusqu'à 1 an) - Calcul personnalisé : selon les recommandations européennes de médecine nucléaire

Exemples de posologies pédiatriques : - Enfant de 10 kg : 95 MBq - Enfant de 20 kg : 170 MBq - Enfant de 30 kg : 240 MBq - Enfant de 50 kg : 375 MBq

Ajustements posologiques

Insuffisance rénale : L'activité doit être ajustée avec prudence car l'élimination du produit est ralentie, entraînant une exposition prolongée aux radiations.

Personnes âgées : Pas d'ajustement spécifique de posologie, mais surveillance renforcée.

Protocole d'examen

• Préparation : Hydratation avant l'examen, vessie vide
• Injection : Injection IV unique de la solution marquée
• Images précoces : Possibles immédiatement (phases 1 et 2)
• Images tardives : 2 à 5 heures après injection (phase 3)
• Images très tardives : 6 à 24h si nécessaire (meilleure qualité d'image)

Noms commerciaux et présentations {#commerciaux}

L'oxidronate de sodium est disponible sous deux spécialités pharmaceutiques, toutes deux réservées à l'usage hospitalier :

Note importante : Ces produits ne sont pas des médicaments génériques mais des spécialités différentes du même principe actif. Ils sont uniquement disponibles dans les services hospitaliers de médecine nucléaire et intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie.

Effets indésirables possibles {#effets-indesirables}

Les effets indésirables de l'oxidronate de sodium sont principalement liés à des réactions d'hypersensibilité. La fréquence exacte ne peut être déterminée car les données proviennent de déclarations spontanées.

Réactions allergiques (fréquence indéterminée)

• Réactions légères : éruption cutanée, démangeaisons, rougeurs
• Réactions modérées : urticaire, gonflement du visage, difficultés respiratoires légères
• Réactions graves : choc anaphylactique, arrêt cardio-respiratoire, œdème de Quincke

Réactions au site d'injection (fréquence indéterminée)

• Inflammation locale, douleur, gonflement, rougeur
• Cellulite en cas d'injection accidentelle sous-cutanée

Réactions générales (fréquence indéterminée)

• Réactions vasovagales : malaise, syncope, vertiges, maux de tête
• Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales
• Autres : douleurs articulaires, douleurs thoraciques, frissons

Réactions tardives

Certains effets peuvent apparaître 4 à 24 heures après l'injection. Les symptômes digestifs (nausées, vomissements) sont souvent liés au stress de l'examen plutôt qu'au produit lui-même.

Contre-indications et précautions {#contre-indications}

Contre-indications absolues

• Allergie connue à l'oxidronate de sodium ou à l'un des composants de la trousse
• Hypersensibilité aux radiopharmaceutiques contenant du technétium

Précautions particulières

Insuffisance rénale : Surveillance renforcée car l'élimination du produit est ralentie, augmentant l'exposition aux radiations.

Patients à risque allergique : Préparation d'un traitement d'urgence (adrénaline, corticoïdes) avant l'injection.

Hypercalcémie : Peut modifier la distribution du produit avec fixation anormale dans les tissus mous.

Éviter l'effort physique : Pas d'activité physique intense avant l'obtention d'images satisfaisantes (risque de fixation musculaire parasite).

Conduite et utilisation de machines

Aucun effet connu sur la capacité à conduire ou utiliser des machines.

Grossesse et allaitement {#grossesse}

Grossesse

Précaution majeure : Les examens utilisant des substances radioactives ne doivent être réalisés pendant la grossesse qu'en cas d'absolue nécessité médicale.

• Vérification obligatoire : Toute femme en âge de procréer doit effectuer un test de grossesse avant l'examen
• Dose fœtale estimée : 4,6 mGy pour une activité de 740 MBq (dose considérée comme acceptable)
• Alternative à privilégier : D'autres techniques d'imagerie sans radiation (IRM, échographie) doivent être envisagées en première intention

Allaitement

Interruption temporaire recommandée : - Arrêt de l'allaitement : Au moins 4 heures après l'injection - Élimination du lait : Le lait produit pendant cette période doit être jeté - Éviter le contact prolongé : Limiter les contacts étroits avec les nourrissons pendant 1 heure

Fertilité

Les effets de l'oxidronate de technétium sur la fertilité ne sont pas connus.

Conseil essentiel : Toujours consulter un médecin avant l'examen en cas de grossesse, d'allaitement ou de projet de grossesse.

Interactions médicamenteuses {#interactions}

L'oxidronate de sodium peut voir son efficacité diagnostique réduite par plusieurs types de médicaments :

Médicaments réduisant la fixation osseuse

Chélateurs de métaux : - Médicaments contenant du fer ou de l'aluminium - Antiacides à base d'aluminium (prise régulière)

Diphosphonates : - Utilisés dans l'ostéoporose et les métastases osseuses - Peuvent masquer certaines lésions osseuses

Médicaments anticancéreux

• Vincristine, cyclophosphamide, doxorubicine, méthotrexate : Peuvent modifier la distribution du traceur

Immunosuppresseurs

• Cortisone et dérivés : Peuvent affecter la fixation osseuse du produit

Antibiotiques

• Gentamycine, amphotéricine, tétracycline : Interactions possibles avec la fixation osseuse

Accumulation hépatique anormale

La prise régulière d'antiacides contenant de l'aluminium peut provoquer une accumulation du technétium dans le foie, perturbant l'interprétation des images.

Recommandation importante : Informer l'équipe médicale de tous les traitements en cours, même ceux pris occasionnellement.

FAQ {#faq}

L'oxidronate de sodium est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, l'oxidronate de sodium est intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre hospitalier. L'examen de scintigraphie osseuse est remboursé à 100% lorsqu'il est prescrit par un médecin.

Peut-on prendre l'oxidronate de sodium pendant la grossesse ?

Non, sauf nécessité médicale absolue. Un test de grossesse est systématiquement réalisé avant l'examen chez les femmes en âge de procréer. Si une grossesse est découverte, d'autres techniques d'imagerie sans radiation seront privilégiées.

L'oxidronate de sodium nécessite-t-il une ordonnance ?

Oui, ce produit appartient à la liste I et nécessite une prescription médicale. De plus, seuls les médecins spécialistes autorisés pour les radiopharmaceutiques peuvent le prescrire dans le cadre hospitalier.

Combien de temps dure l'examen de scintigraphie osseuse ?

L'injection ne prend que quelques minutes, mais les images sont réalisées 2 à 5 heures plus tard. L'acquisition des images dure généralement 30 à 60 minutes. Dans certains cas, des images tardives peuvent être nécessaires 6 à 24 heures après l'injection.

Y a-t-il des précautions à prendre après l'examen ?

Oui, il faut boire abondamment et uriner fréquemment pour éliminer la radioactivité. Éviter les contacts prolongés avec les femmes enceintes et les nourrissons pendant les premières heures. En cas d'allaitement, l'arrêter temporairement pendant au moins 4 heures.

L'oxidronate de sodium peut-il provoquer des allergies ?

Oui, bien que rares, des réactions allergiques peuvent survenir, allant de simples rougeurs cutanées à des réactions graves comme le choc anaphylactique. C'est pourquoi l'injection se fait toujours en milieu hospitalier avec du matériel de réanimation disponible.

Existe-t-il des génériques de l'oxidronate de sodium ?

Non, il n'existe pas de médicaments génériques pour cette substance. Seules deux spécialités sont disponibles : TECHNESCAN HDP et OSTEOCIS, qui sont des formulations différentes du même principe actif.

Spécialités contenant OXIDRONATE DE SODIUM