HYDROCHLOROTHIAZIDE
HYDROCHLOROTHIAZIDE : l'essentiel à retenir
L'hydrochlorothiazide appartient à la famille des diurétiques thiazidiques (code ATC C09DA04), utilisés principalement dans le traitement de l'hypertension artérielle. Cette substance active favorise l'élimination d'eau et de sodium par les reins, contribuant ainsi à réduire la pression artérielle. On la retrouve dans de nombreux médicaments comme ESIDREX, HYZAAR ou CO-RENITEC, souvent en association avec d'autres antihypertenseurs. L'hydrochlorothiazide est disponible sur ordonnance médicale et est remboursé à 65% par l'Assurance maladie dans ses indications reconnues.
Indications thérapeutiques
L'hydrochlorothiazide est principalement prescrit pour :
- Le traitement de l'hypertension artérielle : en cas d'échec d'une monothérapie par un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) ou en association avec d'autres antihypertenseurs
- Les œdèmes d'origine cardiaque, rénale ou hépatique
- La prévention des récidives de calculs rénaux dans certains cas spécifiques
L'hydrochlorothiazide est le plus souvent utilisé en association avec d'autres substances actives (lisinopril, losartan, candésartan...) pour optimiser le contrôle tensionnel. Ces associations fixes permettent une prise simplifiée du traitement antihypertenseur.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Surveillances indispensables : - Contrôle régulier de la fonction rénale (créatinine) et des électrolytes (sodium, potassium) - La pression artérielle doit être surveillée, particulièrement en début de traitement (risque d'hypotension)
⚠️ Populations à risque : - Insuffisance rénale sévère (clairance < 30 ml/min) : contre-indication absolue - Personnes âgées : risque accru de déshydratation et de troubles électrolytiques - Diabétiques : surveillance glycémique renforcée car peut augmenter la glycémie
⚠️ Signes d'alerte nécessitant une consultation immédiate : - Signes de déshydratation : soif intense, bouche sèche, fatigue extrême - Troubles du rythme cardiaque, crampes musculaires importantes - Maux de tête sévères, troubles visuels - Signes d'allergie : éruption cutanée, difficultés respiratoires, gonflement du visage
⚠️ Exposition au soleil : risque augmenté de cancer de la peau non-mélanome avec l'utilisation prolongée. Protection solaire recommandée.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
L'hydrochlorothiazide existe principalement sous forme orale : - Comprimés pelliculés (59% des spécialités) - Comprimés simples (24% des spécialités) - Comprimés sécables (12% des spécialités)
La totalité des présentations sont destinées à la voie orale.
Posologie pour l'hypertension artérielle
Adulte : - Posologie habituelle : 12,5 à 25 mg par jour en une prise - Généralement utilisé en association avec un IEC ou un sartan - Prise le matin pour éviter les levers nocturnes
En cas d'insuffisance rénale légère à modérée (clairance 30-80 ml/min) : - Posologie initiale réduite de moitié - Adaptation selon la réponse thérapeutique - Surveillance renforcée de la fonction rénale
Ajustements posologiques
Sujet âgé : - Fonction rénale et kaliémie évaluées avant traitement - Dose initiale adaptée à la réponse tensionnelle - Surveillance accrue en cas de déplétion hydrosodée
Insuffisance hépatique sévère : contre-indication absolue
Noms commerciaux et présentations
L'hydrochlorothiazide est disponible dans 286 spécialités pharmaceutiques, principalement en association :
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| ESIDREX | Comprimé sécable | 25 mg | 2,51 € | 65% |
| HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW | Comprimé sécable | 25 mg | 2,29 € | 65% |
| HYZAAR | Comprimé pelliculé | 50/12,5 mg | 4,44 € | 65% |
| CO-RENITEC | Comprimé | 20/12,5 mg | 4,44 € | 65% |
| FORTZAAR | Comprimé pelliculé | 100/25 mg | 4,44 € | 65% |
L'hydrochlorothiazide est majoritairement commercialisé en association fixe avec d'autres antihypertenseurs (IEC, sartans). Les génériques sont largement disponibles, proposés par des laboratoires comme Arrow, Biogaran, Teva ou Zentiva.
Effets indésirables possibles
Fréquents (≥ 1/100 à < 1/10)
- Étourdissements, maux de tête
- Troubles orthostatiques (malaises en se levant)
- Toux
- Diarrhée, nausées, vomissements
- Crampes musculaires
- Fatigue, faiblesse
- Impuissance
Peu fréquents (≥ 1/1 000 à < 1/100)
- Syncope, palpitations
- Symptômes dépressifs, paresthésies
- Sécheresse buccale
- Goutte (crise d'acide urique)
Rares (≥ 1/10 000 à < 1/1 000)
- Hyperglycémie, hypokaliémie, hyperkaliémie
- Troubles olfactifs
- Pancréatite
- Faiblesse musculaire
Très rares (< 1/10 000)
- Anémie, troubles sanguins graves
- Hépatite, insuffisance hépatique
- Œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres)
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë
Fréquence indéterminée
- Cancer de la peau non-mélanome : risque dose-dépendant observé avec l'utilisation prolongée
- Troubles de la vision (myopie transitoire, glaucome aigu)
- Réactions de photosensibilité
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
- Hypersensibilité à l'hydrochlorothiazide ou aux sulfamides
- Insuffisance rénale sévère (clairance < 30 ml/min)
- Insuffisance hépatique sévère
- Anurie (absence d'urines)
- Encéphalopathie hépatique
- Antécédent d'œdème de Quincke sous traitement similaire
- Association avec l'aliskiren chez les diabétiques ou insuffisants rénaux
Précautions d'emploi
- Surveillance régulière des électrolytes (potassium, sodium)
- Contrôle de la fonction rénale
- Attention chez les patients avec antécédent de goutte
- Risque de photosensibilité : protection solaire recommandée
- Peut masquer les signes de déshydratation
Conduite de véhicules
Possible somnolence ou vertiges, surtout en début de traitement. Prudence recommandée au volant.
Grossesse et allaitement
Grossesse
- 2ème et 3ème trimestres : contre-indication absolue
- 1er trimestre : à éviter sauf si le bénéfice justifie le risque
- Les IEC ne doivent pas être débutés pendant la grossesse
- En cas de grossesse découverte sous traitement : arrêt immédiat et consultation médicale
Allaitement
- Passage dans le lait maternel possible
- Utilisation déconseillée chez la femme qui allaite
- Consulter un médecin pour évaluer le rapport bénéfice/risque
Toujours consulter un médecin avant toute prise pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées
- Aliskiren chez les diabétiques ou insuffisants rénaux
- Sacubitril/valsartan : délai de 36 heures entre les traitements
Associations déconseillées
- Lithium : risque de surdosage en lithium
- Diurétiques épargneurs de potassium : risque d'hyperkaliémie dangereuse
Précautions d'emploi
- Anti-inflammatoires (AINS) : risque d'insuffisance rénale aiguë, surveillance nécessaire
- Digitaliques : l'hypokaliémie peut majorer la toxicité cardiaque
- Antidiabétiques : surveillance glycémique renforcée
- Suppléments potassiques : surveillance de la kaliémie
Avec l'alimentation
- Alcool : majoration du risque d'hypotension orthostatique
- Régime riche en sel : peut diminuer l'efficacité
- Prise recommandée le matin pour éviter les réveils nocturnes
Évaluation par la HAS
La spécialité HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW 12,5 mg (laboratoire Arrow Génériques) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : Traitement de l'hypertension artérielle
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : Le service médical rendu par HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW 12,5 mg, comprimé est important dans les indications de l'AMM
- ASMR : IV (amélioration du service médical rendu mineure)
- Justification ASMR : La spécialité n'apporte pas d'amélioration du service médical rendu par rapport à la spécialité de référence ESIDREX 25 mg
- Référence : Dossier CT-17880
Spécialités contenant HYDROCHLOROTHIAZIDE
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA 20 mg/12,5 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | ZENTIVA FRANCE | Association |
| ACUILIX 20 mg/12,5 mg, comprimé pelliculé sécable | comprimé pelliculé sécable | PFIZER HOLDING FRANCE | Association |
| ALTEISDUO 20 mg/12,5 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | MENARINI INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG | Association |
| ALTEISDUO 20 mg/25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | MENARINI INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG | Association |
| ALTEISDUO 40 mg/12,5 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | MENARINI INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG | Association |
| ALTEISDUO 40 mg/25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | MENARINI INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG | Association |
| AMILORIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA 5 mg/50 mg, comprimé | comprimé | TEVA SANTE | Association |
| BENAZEPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE EG 10 mg/12,5 mg, comprimé pelliculé sécable | comprimé pelliculé sécable | EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS | Association |
| BENAZEPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW 10 mg/12,5 mg, comprimé pelliculé sécable | comprimé pelliculé sécable | ARROW GENERIQUES | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW 10 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW 2,5 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW 5 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB 10 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB 2,5 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB 5 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN 10 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | BIOGARAN | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN 2,5 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | BIOGARAN | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN 5 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | BIOGARAN | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS 10 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | CRISTERS | Association |
| BISOPROLOL/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS 2,5 mg/6,25 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | CRISTERS | Association |
Et 266 autres spécialités.
Questions Fréquentes
L'hydrochlorothiazide est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Oui, l'hydrochlorothiazide est remboursé à 65% dans ses indications reconnues (hypertension artérielle, œdèmes). Une ordonnance médicale est obligatoire car il s'agit d'un médicament de liste I ou II selon les spécialités.
Peut-on prendre l'hydrochlorothiazide pendant la grossesse ?
Non, l'hydrochlorothiazide est contre-indiqué aux 2ème et 3ème trimestres de grossesse. Au 1er trimestre, son utilisation doit être évitée sauf nécessité absolue. En cas de grossesse sous traitement, consultez immédiatement votre médecin.
Quels sont les principaux noms commerciaux de l'hydrochlorothiazide ?
Les principales marques sont ESIDREX (seul), HYZAAR, CO-RENITEC, FORTZAAR (en association). De nombreux génériques existent (Arrow, Biogaran, Teva, Zentiva). L'hydrochlorothiazide est plus souvent prescrit en association avec d'autres antihypertenseurs.
Combien de temps peut-on prendre l'hydrochlorothiazide ?
L'hydrochlorothiazide est généralement prescrit en traitement au long cours pour l'hypertension. La durée dépend de l'indication et de la réponse au traitement. Un suivi médical régulier avec contrôle de la fonction rénale et des électrolytes est indispensable.
L'hydrochlorothiazide fait-il uriner plus souvent ?
Oui, c'est l'effet recherché de ce diurétique. Il est recommandé de le prendre le matin pour éviter les réveils nocturnes. L'effet diurétique est plus marqué en début de traitement puis s'atténue progressivement.
Peut-on s'exposer au soleil sous hydrochlorothiazide ?
La prudence est recommandée car l'hydrochlorothiazide augmente le risque de photosensibilité et, à long terme, de cancer de la peau non-mélanome. Une protection solaire adéquate est conseillée (crème, vêtements, éviter l'exposition aux heures chaudes).
Que faire en cas d'oubli d'une prise ?
En cas d'oubli, prendre la dose dès que possible le même jour. Si c'est le lendemain, ne pas doubler la dose, reprendre le rythme habituel. Ne jamais arrêter brutalement un traitement antihypertenseur sans avis médical.
Pathologies associées
HYDROCHLOROTHIAZIDE peut être prescrit dans le cadre des pathologies suivantes :
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 01:06:10
- Évaluation HAS : SMR Important pour HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW 12,5 mg dans l'hypertension artérielle (dossier CT-17880)
- Lien BDPM : Base de données publique des médicaments
- Mention légale : Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM)
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.