Tumeurs du tissu vasculaire : formes principales, manifestations et évaluation

Les tumeurs du tissu vasculaire, aussi appelées tumeurs vasculaires, regroupent différentes lésions issues des cellules qui constituent les parois des vaisseaux. [2] Cette famille comprend des formes bénignes, comme certains hémangiomes, et des formes malignes, comme l’angiosarcome ou le sarcome de Kaposi. [2] Une masse ou une modification visible de la peau ne permet cependant pas de reconnaître soi-même une tumeur vasculaire, car les grosseurs ont de nombreuses causes possibles. [1]

Quelles sont les principales formes de tumeurs vasculaires ?

Le terme recouvre un ensemble varié comprenant notamment les hémangiomes, les angiosarcomes, les sarcomes de Kaposi et différents hémangioendothéliomes. [2] Ces appellations ne sont pas interchangeables : elles correspondent à des lésions dont la localisation, l’évolution et la prise en charge peuvent être très différentes. [2]

L’hémangiome bénin apparaît notamment chez le nouveau-né et peut se présenter comme une lésion rouge située dans la peau ou près de sa surface. [2] Un hémangiome cutané est généralement indolore et peut régresser spontanément au cours des premières années de vie. [2] Des hémangiomes peuvent également se trouver dans les os ou les organes internes, où ils ne provoquent pas nécessairement de symptômes. [2]

L’angiosarcome est une tumeur maligne développée à partir des cellules endothéliales des vaisseaux sanguins ou lymphatiques. [2] Lorsqu’il atteint la peau, il peut apparaître sous la forme d’une zone rouge à bleuâtre, mais il peut aussi se développer dans d’autres organes, notamment le sein, le foie ou la rate. [2] Il peut évoluer rapidement, envahir les tissus voisins et former des métastases à distance. [2]

Le sarcome de Kaposi est une autre tumeur vasculaire maligne, principalement observée chez les personnes vivant avec le VIH ou présentant une immunodépression. [2] Il atteint fréquemment la peau ou les muqueuses et peut y former une lésion rouge foncé douloureuse. [2]

Comment une masse ou une lésion est-elle évaluée ?

Devant une grosseur, l’examen médical porte notamment sur son aspect et ses caractéristiques au toucher. [1] Lorsque la cause reste incertaine, des examens comme une échographie ou une biopsie peuvent être proposés. [1] Une biopsie consiste à prélever un petit échantillon de la masse afin de l’analyser. [1] Ces examens généraux ne signifient pas que toute masse est une tumeur vasculaire et ne permettent pas au patient de déterminer seul sa nature. [1]

Quand demander un avis médical pour une grosseur ?

Un avis médical est recommandé si une grosseur augmente de volume, devient douloureuse, rouge ou chaude, ou si elle est dure et ne bouge pas sous les doigts. [1] Il est également recommandé de consulter si elle persiste plus de deux semaines ou réapparaît après avoir été retirée. [1] Une grosseur du sein ou du testicule, ainsi qu’un gonflement persistant du cou, de l’aisselle ou de l’aine, justifient aussi un avis médical. [1]

Quels sont les principes généraux du traitement ?

De nombreux hémangiomes cutanés ne nécessitent pas de traitement lorsqu’ils sont sans symptôme et régressent spontanément. [2] Un traitement peut néanmoins être envisagé lorsque leur emplacement est défavorable, notamment au niveau d’une paupière, d’une main ou de la région génitale. [2] Les options rapportées pour un hémangiome nécessitant un traitement comprennent un médicament de la famille des bêtabloquants, le laser, le traitement par le froid ou l’ablation chirurgicale. [2]

Pour l’angiosarcome, la prise en charge décrite associe une ablation chirurgicale précoce et, généralement, une radiothérapie ainsi qu’une chimiothérapie. [2] Dans le sarcome de Kaposi associé au VIH, le traitement antiviral de l’infection fait partie de la prise en charge. [2] Les différences entre ces traitements montrent que la conduite dépend du type exact de tumeur plutôt que de la seule présence d’une lésion rouge ou d’une masse. [2] [1]