Tests de chimie clinique : objectifs, prélèvement sanguin et qualité des analyses

Les tests de chimie clinique forment une vaste famille d’analyses couramment réalisées dans les laboratoires cliniques. [2] Ils peuvent notamment mesurer le glucose, des électrolytes comme le sodium et le potassium, la créatinine, l’urée, des protéines, des lipides, la bilirubine ou différentes enzymes. [2] Une prise de sang peut être demandée pour évaluer l’état de santé général, rechercher une explication à certains symptômes, estimer un risque ou suivre une maladie et sa prise en charge. [1] Le choix des paramètres dépend notamment des symptômes, des maladies déjà connues et des médicaments pris par la personne. [1]

Quels paramètres la chimie clinique peut-elle mesurer ?

La glycémie mesure la concentration de sucre dans le sang et peut servir à rechercher ou à surveiller un diabète. [1] Le bilan rénal peut comprendre l’urée et les électrolytes, tandis que le dosage des protéines peut contribuer à rechercher des problèmes du foie ou des reins. [1] Le bilan lipidique mesure notamment le cholestérol afin d’évaluer le risque de maladies cardiovasculaires et d’accident vasculaire cérébral. [1] La chimie clinique comprend également le dosage de nombreuses enzymes, telles que les transaminases, la phosphatase alcaline, l’amylase, la lipase ou la créatine kinase. [2] La numération des cellules sanguines relève d’un autre type d’analyse que les dosages biochimiques présentés ici. [1] [2]

Comment se préparer à une prise de sang ?

La préparation dépend des analyses demandées, et le professionnel de santé doit indiquer si une consigne particulière est nécessaire. [1] Certains examens peuvent nécessiter de ne rien manger ni boire, sauf de l’eau, pendant une période déterminée avant le prélèvement. [1] La préparation peut aussi comporter une consigne concernant certains médicaments, notamment des anticoagulants. [1] Une personne inquiète à cause des aiguilles peut en parler au professionnel qui effectue le prélèvement afin qu’il l’aide à être plus à l’aise. [1]

Comment se déroule le prélèvement sanguin ?

Une analyse de sang nécessite le prélèvement d’une petite quantité de sang destinée au laboratoire. [1] Le sang est généralement prélevé à l’intérieur du coude avec une aiguille, mais il peut parfois être recueilli au poignet ou au bout du doigt. [1] Un garrot souple peut être placé autour du bras pour faciliter le prélèvement, puis le sang est recueilli dans un tube envoyé au laboratoire. [1] L’introduction de l’aiguille peut provoquer une sensation brève et inconfortable. [1] Une petite ecchymose ou un gonflement peut apparaître au point de prélèvement et disparaît habituellement après quelques jours. [1]

Comment recevoir et comprendre les résultats ?

Les résultats d’une analyse sanguine peuvent être complexes à comprendre. [1] Le médecin, l’infirmier ou le spécialiste doit pouvoir expliquer les résultats et indiquer la suite éventuelle. [1] Selon la raison du prélèvement, des examens complémentaires peuvent être nécessaires même après la réception des premiers résultats. [1] En cas de question ou d’incompréhension, il est approprié de demander une explication à un professionnel de santé. [1]

Comment les laboratoires surveillent-ils la qualité analytique ?

Le contrôle interne de qualité sert à surveiller dans le temps la validité des examens selon des critères définis et à vérifier que leur qualité reste adaptée aux décisions cliniques. [2] Il vise notamment à détecter les erreurs analytiques importantes et à évaluer l’imprécision des mesures. [2] Cette imprécision peut être exprimée par un coefficient de variation calculé à partir des résultats de contrôle du laboratoire. [2] Les objectifs de performance ne sont pas nécessairement identiques pour tous les paramètres, car ils peuvent être fondés sur les conséquences cliniques, la variation biologique ou l’état des techniques disponibles. [2] Une étude menée auprès de laboratoires volontaires en Chine a constaté des différences d’imprécision selon les analytes et les systèmes de mesure, mais ses résultats ne décrivent pas directement la pratique des laboratoires français. [2]