SUCCIMER

SUCCIMER : l'essentiel à retenir

Le succimer est un agent chélateur de la famille des antidotes (code ATC V03AB), utilisé pour traiter les intoxications par les métaux lourds. Il se lie aux métaux toxiques comme le plomb et le mercure pour faciliter leur élimination par l'organisme. On le trouve principalement sous le nom commercial SUCCICAPTAL (laboratoire SERB) sous forme de gélules pour l'usage oral. Ce médicament nécessite une prescription médicale et est remboursé à 65% par la Sécurité sociale.

Indications thérapeutiques

Le succimer est indiqué pour traiter les intoxications par le plomb et le mercure.

Ces intoxications peuvent survenir dans différentes situations : - Intoxication au plomb (saturnisme) : exposition professionnelle, ingestion de peintures anciennes, contamination environnementale - Intoxication au mercure : exposition professionnelle, ingestion accidentelle, contamination alimentaire (poissons contaminés)

Le traitement par succimer ne doit être entrepris qu'après confirmation de l'intoxication par des analyses biologiques et sous surveillance médicale stricte.

Points de sécurité essentiels

⚠️ Informations critiques de sécurité :

• Dose maximale : Ne jamais dépasser 1,80 g par jour chez l'adulte (soit 500 mg toutes les 8 heures puis toutes les 12 heures)
• Surveillance obligatoire : Contrôle régulier des taux de métaux dans le sang et surveillance de la fonction rénale et hépatique pendant le traitement
• Populations à risque : Utilisation avec précaution chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique
• Phénomène de rebond : Après l'arrêt du traitement, surveiller les concentrations de métaux lourds pendant 10 jours car un relargage depuis les os peut survenir
• Signes d'alerte : En cas de nausées importantes, éruptions cutanées étendues ou signes d'allergie (urticaire, gonflement du visage), consulter immédiatement un médecin

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

Le succimer existe sous deux types de formes : - Gélules pour voie orale : forme principale pour le traitement des intoxications (50% des spécialités) - Trousses radiopharmaceutiques pour voie intraveineuse : réservées exclusivement à l'usage hospitalier pour des examens d'imagerie médicale (50% des spécialités)

Voie orale (première intention)

Posologie standard chez l'adulte et l'enfant :

Phase intensive (5 premiers jours) : - 10 mg/kg toutes les 8 heures (soit 30 mg/kg par jour) - Équivalent à 350 mg/m² toutes les 8 heures

Phase d'entretien (14 jours suivants) : - 10 mg/kg toutes les 12 heures (soit 20 mg/kg par jour) - Équivalent à 350 mg/m² toutes les 12 heures

Doses selon le poids corporel :

Mode d'administration : - Les gélules doivent être prises par voie orale - Chez les enfants en bas âge, le contenu des gélules peut être mélangé avec du jus de fruit ou des aliments - Durée totale du traitement : 19 jours

Voie injectable (usage hospitalier uniquement)

Les formes radiopharmaceutiques (RENOCIS, TECHNESCAN DMSA) sont réservées exclusivement à l'usage hospitalier pour des examens d'imagerie médicale (scintigraphie rénale) et non pour le traitement des intoxications.

Noms commerciaux et présentations

Le succimer est disponible sous les noms commerciaux suivants :

Remarques importantes : - Le princeps SUCCICAPTAL est commercialisé par le laboratoire SERB - Aucun générique n'est actuellement disponible sur le marché français - Les présentations radiopharmaceutiques sont exclusivement hospitalières

Effets indésirables possibles

Très fréquents (> 5% des patients) :

Troubles digestifs : - Nausées et vomissements - Diarrhée - Perte d'appétit

Troubles cutanés : - Éruptions cutanées, parfois avec des vésicules - Atteintes possibles des muqueuses

Anomalies biologiques : - Élévation transitoire des enzymes du foie (transaminases) - Augmentation de l'élimination urinaire de cuivre et de zinc

Autres effets : - Odeur désagréable de l'haleine et des urines

Rares : - Réactions allergiques (urticaire, œdème de Quincke)

La plupart des effets indésirables sont d'intensité faible à modérée et disparaissent à l'arrêt du traitement. En cas d'effets indésirables graves ou persistants, il est important de consulter rapidement un médecin.

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues : - Hypersensibilité (allergie) au succimer ou à l'un des excipients - Intolérance au galactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du glucose-galactose (le médicament contient du lactose)

Précautions d'emploi : - Insuffisance rénale ou hépatique : utilisation avec prudence en l'absence de données de sécurité spécifiques - Surveillance biologique : contrôle régulier de la fonction rénale et hépatique pendant le traitement - Conduite de véhicules : aucune donnée disponible, prudence recommandée en cas de nausées ou fatigue

Grossesse et allaitement

Grossesse : Les études chez l'animal ont montré des effets malformatifs (fentes palatines, anomalies du squelette, des yeux et du système nerveux). Chez la femme enceinte, il n'existe pas de données cliniques suffisantes.

Le passage du succimer à travers le placenta n'est pas documenté.

En conséquence, le succimer ne peut être administré pendant la grossesse que si les bénéfices maternels escomptés sont supérieurs aux risques potentiels pour le fœtus.

Allaitement : L'utilisation du succimer est déconseillée pendant l'allaitement.

Recommandation : Consultez toujours votre médecin avant toute prise de ce médicament si vous êtes enceinte, si vous souhaitez le devenir ou si vous allaitez.

Interactions médicamenteuses

Selon le RCP officiel, aucune étude d'interaction n'a été réalisée avec le succimer.

Précautions générales : - Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez - Surveillez particulièrement l'élimination de cuivre et de zinc qui peut être augmentée pendant le traitement - En cas de doute sur une interaction, consultez votre médecin ou pharmacien

Évaluation par la HAS

La spécialité SUCCICAPTAL (laboratoire SERB) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :

• Service Médical Rendu (SMR) : Important
• Justification : "Le service médical rendu par SUCCICAPTAL reste important dans les indications de l'AMM"
• ASMR : II (amélioration importante du service médical rendu)
• Justification ASMR : "L'amélioration du service médical rendu de SUCCICAPTAL 100 mg est celle de la présentation à 200 mg, à savoir importante (ASMR II). La Commission de la transparence reconnaît tout l'intérêt de la présentation à 100 mg, en particulier chez l'enfant"
• Référence : Dossier CT n°15088

Cette évaluation confirme l'intérêt thérapeutique du succimer dans le traitement des intoxications par les métaux lourds.

Spécialités contenant SUCCIMER