SODIUM (BICARBONATE DE)
SODIUM (BICARBONATE DE) : l'essentiel à retenir
Le bicarbonate de sodium est une substance active appartenant à la classe thérapeutique des solutions électrolytiques (code ATC B05BB01). Il sert principalement à corriger l'acidose métabolique (excès d'acidité dans le sang), à traiter l'hyperkaliémie (excès de potassium) et à alcaliniser l'urine dans certaines intoxications. On le trouve notamment sous les noms commerciaux Gaviscon (en association), Bicarbonate de sodium B.Braun pour les formes injectables, ou encore dans certains laxatifs comme Macrogol Norgine. Cette substance active est disponible sur ordonnance (liste I) et peut être remboursée par la Sécurité sociale selon les spécialités.
Indications thérapeutiques
Le bicarbonate de sodium est indiqué dans plusieurs situations médicales spécifiques :
- Correction de l'acidose métabolique : lorsque le sang devient trop acide, notamment dans les cas où il faut limiter l'apport de liquide pour éviter une surcharge circulatoire
- Hyperkaliémie menaçante : excès dangereux de potassium dans le sang pouvant affecter le rythme cardiaque
- Alcalinisation de l'urine dans trois situations :
- Intoxications par certains médicaments (phénobarbital, aspirine) pour accélérer leur élimination
- Amélioration de la dissolution de certains médicaments peu solubles (méthotrexate, sulfamides)
- Cas d'hémolyse (destruction des globules rouges)
Important : Ces indications concernent principalement la forme injectable utilisée en milieu hospitalier. Le bicarbonate de sodium existe également sous forme orale dans des médicaments destinés à d'autres usages (troubles digestifs, constipation).
Points de sécurité essentiels
⚠️ Vitesse d'administration : Ne jamais dépasser 1,5 mmol par kg de poids corporel par heure en perfusion. Une administration trop rapide peut être dangereuse.
⚠️ Populations à risque : Utiliser avec précaution chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, d'œdème, d'hypertension artérielle ou d'insuffisance rénale grave.
⚠️ Chez l'enfant : Ne pas dépasser 5 mmol par kg de poids corporel par jour chez les nourrissons. Une perfusion trop rapide peut provoquer des hémorragies cérébrales chez les prématurés.
⚠️ Surveillance obligatoire : Contrôle fréquent des électrolytes sanguins (sodium, potassium) et de l'équilibre acide-base pendant le traitement.
⚠️ Signes d'alerte : En cas de confusion, troubles du rythme cardiaque, gonflement important ou difficultés respiratoires, arrêter le traitement et consulter immédiatement un médecin ou appeler le 15.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
Le bicarbonate de sodium existe sous plusieurs formes : - Solution pour perfusion intraveineuse (usage hospitalier) - Suspension buvable (associations pour troubles digestifs) - Poudre pour solution buvable - Solution pour dialyse péritonéale
Voie intraveineuse (usage hospitalier uniquement)
Cette voie est réservée à l'usage hospitalier et nécessite une administration par voie veineuse centrale.
Correction de l'acidose métabolique
La posologie est calculée selon la formule : déficit de base × poids corporel (kg) × 0,2
Exemple : Pour un patient de 70 kg avec un déficit de base de 5 mmol/l : 5 × 70 × 0,2 = 70 mmol de bicarbonate de sodium (soit 70 ml de solution à 8,4 %)
Population pédiatrique
- Première dose : jusqu'à 1 mmol/kg de poids corporel
- Dose quotidienne maximale chez les nourrissons : 5 mmol/kg/jour
- Administration par perfusion intraveineuse lente
Alcalinisation de l'urine
- Bolus initial : 1 à 2 mmol/kg de poids corporel
- Suivi par perfusion continue : 132 mmol dans 1 litre de glucose 5 %
- Le pH urinaire ne doit pas dépasser 8,5
Ajustements posologiques
La posologie doit être adaptée selon les résultats des analyses sanguines (gaz du sang, ionogramme). La correction de l'acidose doit toujours être progressive, en commençant par la moitié de la dose calculée.
Noms commerciaux et présentations
Le bicarbonate de sodium est disponible sous différents noms commerciaux selon les formes et associations :
| Nom commercial | Forme | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|
| BICARBONATE DE SODIUM 8,4 % B.BRAUN | Solution pour perfusion | Non communiqué | Oui |
| GAVISCON | Suspension buvable flacon 250 ml | 4,23 € | 15% |
| GAVISCON | Suspension buvable sachets | 4,99 € | 15% |
| MACROGOL 3350 NORGINE ENFANTS | Poudre pour solution buvable | 5,57 € | 30% |
| PHYSIONEAL 40 GLUCOSE 2,27 % | Solution pour dialyse | Non communiqué | Oui |
Génériques disponibles : Des génériques existent pour certaines associations contenant du bicarbonate de sodium, notamment dans le groupe générique de l'alginate de sodium + bicarbonate de sodium (référence Gaviscon).
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables du bicarbonate de sodium sont principalement liés aux déséquilibres électrolytiques :
Fréquence indéterminée
Ces effets sont rapportés mais leur fréquence exacte n'est pas établie :
Troubles du métabolisme et nutritionnels : - Hypernatrémie (excès de sodium dans le sang) - Hyperosmolarité sérique (concentration trop élevée de particules dans le sang)
En cas de surdosage : - Alcalose (excès de basicité dans le sang) - Hyperhydratation (surcharge en eau) - Aggravation transitoire de l'acidose cérébrale si la correction est trop rapide
Il est important de signaler tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration (www.signalement-sante.gouv.fr).
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
Le bicarbonate de sodium ne doit jamais être utilisé en cas de : - Allergie connue au bicarbonate de sodium ou aux excipients - Alcalose respiratoire ou métabolique (excès de basicité) - Hypoventilation (respiration insuffisante) - Hypernatrémie (excès de sodium dans le sang) - Hypokaliémie (manque de potassium) - Perte excessive de chlorure
Précautions particulières
Utiliser avec prudence en cas de : - Insuffisance cardiaque - Œdème ou rétention d'eau - Hypertension artérielle - Insuffisance rénale grave - Éclampsie chez la femme enceinte - Acidose respiratoire - Hypocalcémie (manque de calcium)
Surveillance nécessaire
- Contrôle régulier de l'ionogramme sanguin
- Surveillance de l'équilibre acide-base
- Vérification des fonctions respiratoires et cardiaques
- Correction préalable des déficiences en potassium ou calcium
Grossesse et allaitement
Grossesse
Il existe peu de données sur l'utilisation du bicarbonate de sodium chez la femme enceinte. Les études animales sont insuffisantes pour évaluer la sécurité pendant la grossesse. Le bicarbonate de sodium ne doit être utilisé que si la situation clinique le justifie absolument.
Points importants : - Le bicarbonate traverse rapidement la barrière placentaire - Risque particulier en cas de toxémie gravidique (hypertension de grossesse) - Administration avec prudence en raison du taux élevé de sodium
Allaitement
On ignore si le bicarbonate de sodium passe dans le lait maternel. L'administration pendant l'allaitement ne doit être envisagée que si les bénéfices sont supérieurs aux risques pour le nourrisson.
Important : Consultez toujours votre médecin avant toute prise de bicarbonate de sodium pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Incompatibilités lors d'administration intraveineuse
Le bicarbonate de sodium peut être incompatible avec : - Les médicaments acides en solution (chlorhydrates, insuline) - Les médicaments dont la forme basique est insoluble (alcaloïdes, certains antibiotiques)
Associations nécessitant des précautions
Effet sur l'élimination urinaire : - Accélère l'élimination des substances acides (aspirine) - Retarde l'élimination des substances basiques
Interactions avec d'autres médicaments : - Corticoïdes (augmentation du risque de déséquilibre potassique) - Hormones androgènes - Diurétiques favorisant la perte de potassium
Il est essentiel d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant toute administration de bicarbonate de sodium.
Évaluation par la HAS
La spécialité MACROGOL 3350 NORGINE ENFANTS (laboratoire Norgine Healthcare) contenant du bicarbonate de sodium a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : Constipation chez l'enfant
- Service Médical Rendu (SMR) : Modéré
- Justification : "Le service médical rendu les spécialités MOVICOL reste modéré dans les indications de l'AMM"
- ASMR : V (Absence d'amélioration du service médical rendu)
- Référence : Dossier CT n°15829
Cette évaluation concerne spécifiquement l'usage du bicarbonate de sodium en association dans le traitement de la constipation pédiatrique.
Spécialités contenant SODIUM (BICARBONATE DE)
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| BICARBONATE DE SODIUM 8,4 % B.BRAUN, solution pour perfusion | solution pour perfusion | B BRAUN MEDICAL | Princeps |
| GAVISCON, suspension buvable en flacon | suspension buvable | RECKITT BENCKISER HEALTHCARE FRANCE | Association |
| GAVISCON, suspension buvable en sachet | suspension buvable | RECKITT BENCKISER HEALTHCARE FRANCE | Association |
| MACROGOL 3350 NORGINE ENFANTS 6,563g, poudre pour solution buvable en sachet-dose | poudre pour solution buvable | NORGINE HEALTHCARE (PAYS-BAS) | Association |
| PHYSIONEAL 40 GLUCOSE 2,27 % CLEARFLEX, solution pour dialyse péritonéale | solution et solution pour dialyse péritonéale | VANTIVE | Association |
Questions Fréquentes
Le bicarbonate de sodium est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Oui, les spécialités contenant du bicarbonate de sodium peuvent être remboursées selon différents taux : 15% pour les spécialités Gaviscon, 30% pour Macrogol Norgine Enfants. Les formes hospitalières sont prises en charge intégralement.
Peut-on prendre du bicarbonate de sodium pendant la grossesse ?
L'utilisation pendant la grossesse n'est recommandée qu'en cas de nécessité médicale absolue, après évaluation du rapport bénéfice-risque par un médecin. Le bicarbonate traverse la barrière placentaire et nécessite une surveillance particulière.
Quels sont les principaux noms commerciaux du bicarbonate de sodium ?
On trouve le bicarbonate de sodium dans Gaviscon (troubles digestifs), Bicarbonate de sodium B.Braun (forme injectable), Macrogol Norgine Enfants (constipation) et Physioneal (dialyse péritonéale).
Existe-t-il des génériques du bicarbonate de sodium ?
Oui, des génériques existent notamment pour les associations alginate de sodium + bicarbonate de sodium (groupe générique de référence Gaviscon).
Le bicarbonate de sodium nécessite-t-il une ordonnance ?
Oui, toutes les spécialités à base de bicarbonate de sodium mentionnées sont classées sur liste I et nécessitent une ordonnance médicale.
Combien de temps peut-on prendre du bicarbonate de sodium ?
La durée du traitement dépend de l'indication et de la forme utilisée. Les formes injectables sont utilisées ponctuellement en milieu hospitalier. Pour les autres formes, la durée doit être déterminée par le médecin prescripteur.
Quels sont les signes de surdosage du bicarbonate de sodium ?
Les signes incluent : alcalose, confusion, troubles du rythme cardiaque, hypernatrémie, gonflement et hyperhydratation. En cas de surdosage suspecté, contactez immédiatement un médecin ou appelez le 15.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 00:44:55
- Avis HAS : SMR Modéré pour MACROGOL 3350 NORGINE ENFANTS dans le traitement de la constipation (dossier CT-15829)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=62556185
- Mention légale : Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0.
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.