PRALIDOXIME (MÉTHYLSULFATE DE)
L'essentiel à retenir
La pralidoxime (méthylsulfate de) est un antidote spécifique appartenant à la classe thérapeutique V03AB04 (autres agents thérapeutiques). Cette substance active est utilisée exclusivement pour traiter les intoxications par les insecticides organophosphorés. Elle est commercialisée sous les noms CONTRATHION et INEUROPE, uniquement sous forme de poudre et solvant pour solution injectable. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire (liste I) et est principalement réservé à l'usage hospitalier d'urgence.
Indications thérapeutiques
La pralidoxime est indiquée dans le traitement des intoxications par les dérivés organophosphorés anticholinestérasiques.
Ces substances sont principalement retrouvées dans : - Les insecticides organophosphorés (malathion, parathion, chlorpyrifos) - Certains agents neurotoxiques
L'intoxication par ces produits entraîne une accumulation d'acétylcholine au niveau des synapses nerveuses, provoquant des symptômes graves pouvant mettre la vie en danger. La pralidoxime agit en réactivant l'enzyme acétylcholinestérase, bloquée par ces substances toxiques.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Médicament d'urgence hospitalière exclusivement : La pralidoxime ne s'administre qu'en milieu hospitalier sous surveillance médicale stricte.
⚠️ Efficacité liée au délai : L'antidote est d'autant plus efficace qu'il est administré rapidement après l'intoxication. Son efficacité diminue fortement au-delà de 36 heures.
⚠️ Ne pas utiliser pour les carbamates : Cette substance est inefficace et potentiellement dangereuse dans les intoxications par les insecticides carbamates (liaisons réversibles avec l'enzyme).
⚠️ Surveillance rénale : Les doses doivent être réduites chez les patients ayant une insuffisance rénale.
⚠️ Surdosage dangereux : À dose très élevée, la pralidoxime peut aggraver le blocage neuromusculaire causé par l'organophosphoré.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
La pralidoxime n'existe que sous une seule forme : poudre et solvant pour solution injectable (usage hospitalier exclusif).
Voie injectable (usage hospitalier uniquement)
Cette substance active est réservée à l'usage hospitalier d'urgence. Toutes les voies d'administration nécessitent une surveillance médicale spécialisée.
Chez l'adulte : - Voie intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée : - Première injection : 200 à 400 mg, pouvant être augmentée jusqu'à 2 g selon la gravité - Dose d'entretien : jusqu'à 400 mg/heure tant que nécessaire - Voie orale (si possible) : 1 à 3 g toutes les 5 heures
Chez l'enfant : - Première injection : 20 à 40 mg/kg selon la sévérité de l'intoxication - Dose d'entretien : 10 mg/kg/heure
Ajustements posologiques
- Insuffisance rénale : Réduction des doses obligatoire
- Administration : Solution préparée extemporanément avec 10 ml de solvant
Noms commerciaux et présentations
Deux spécialités commerciales contiennent cette substance active :
| Nom commercial | Laboratoire | Forme | Présentation | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| CONTRATHION 2% | SERB | Poudre et solvant injectable | 10 flacons + 10 ampoules de solvant | Oui |
| INEUROPE | PCA | Poudre et solvant injectable | 1 cartouche avec dispositif | Non |
Il n'existe pas de génériques de cette substance active. Le prix n'est pas communiqué publiquement car il s'agit de médicaments à usage hospitalier exclusif.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables de la pralidoxime sont généralement légers et réversibles :
Affections du système nerveux : - Vertiges - Maux de tête
Affections oculaires : - Vision double (diplopie) - Vision trouble
Affections cardiaques : - Accélération du rythme cardiaque (tachycardie)
Troubles généraux : - Sensation de malaise
Ces effets restent généralement mineurs par rapport à la gravité de l'intoxication traitée. En cas d'effet indésirable, signalez-le sur le site www.signalement-sante.gouv.fr.
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
- Allergie connue à la pralidoxime ou à l'un des excipients du médicament
Précautions d'emploi
- Éviter le lait et corps gras : Ils favorisent l'absorption des organophosphorés
- Association avec l'atropine : L'atropine est habituellement associée, nécessitant une surveillance de la pupille et du rythme cardiaque
- Contenu en sodium : 35,4 mg par ampoule (1,8% de l'apport quotidien recommandé)
Conduite et utilisation de machines
Les vertiges et troubles visuels peuvent affecter l'aptitude à conduire, mais ce médicament étant réservé aux urgences hospitalières, cette précaution concerne la période de récupération.
Grossesse et allaitement
Grossesse
Il n'existe pas de données suffisantes sur l'utilisation de la pralidoxime chez la femme enceinte. Les études chez l'animal n'indiquent pas d'effet tératogène. Malgré l'absence de données complètes, ce médicament peut être prescrit pendant la grossesse si nécessaire, compte tenu de la gravité des intoxications traitées.
Allaitement
En l'absence de données sur le passage de la pralidoxime dans le lait maternel, l'allaitement doit être évité pendant l'utilisation de ce médicament.
Important : Consultez toujours un médecin avant toute prise de médicament pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Selon les données officielles disponibles, il n'existe pas d'interactions cliniquement significatives connues avec la pralidoxime.
Cependant, ce médicament est systématiquement associé à l'atropine dans le traitement des intoxications organophosphorées, association qui nécessite une surveillance médicale spécialisée.
Spécialités contenant PRALIDOXIME (MÉTHYLSULFATE DE)
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| CONTRATHION 2 %, poudre et solvant pour solution injectable | poudre et solvant pour solution injectable | SERB | Princeps |
| INEUROPE, poudre et solvant pour solution injectable | poudre et solvant pour solution injectable | PHARMACIE CENTRALE DES ARMEES- PCA | Association |
Questions Fréquentes
La pralidoxime est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, la spécialité CONTRATHION est remboursée par l'Assurance Maladie. INEUROPE n'est pas remboursable car elle est destinée à un usage militaire spécifique.
Peut-on prendre la pralidoxime pendant la grossesse ?
Ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire, compte tenu de la gravité des intoxications qu'il traite. La décision appartient au médecin hospitalier qui évalue le rapport bénéfice/risque.
Existe-t-il des génériques de la pralidoxime ?
Non, il n'existe actuellement aucun générique de cette substance active. Seules deux spécialités commerciales sont disponibles.
La pralidoxime nécessite-t-elle une ordonnance ?
Oui, c'est un médicament de liste I soumis à prescription médicale obligatoire, exclusivement utilisé en milieu hospitalier.
Dans quels cas la pralidoxime est-elle inefficace ?
La pralidoxime est inefficace dans les intoxications par les insecticides carbamates, car la liaison enzyme-toxique est réversible spontanément. Elle peut même être dangereuse dans ce type d'intoxication.
Combien de temps après l'intoxication peut-on utiliser la pralidoxime ?
L'efficacité de la pralidoxime diminue avec le temps. Elle a peu d'effet si plus de 36 heures se sont écoulées depuis l'intoxication.
Peut-on utiliser la pralidoxime en automédication ?
Absolument pas. C'est un antidote d'urgence qui ne s'utilise qu'en milieu hospitalier sous surveillance médicale stricte.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 07/02/2026
- Code ATC : V03AB04
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=65724318
- Évaluation HAS : Non évaluée spécifiquement
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Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
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