MOLSIDOMINE
L'essentiel à retenir
La molsidomine est un médicament vasodilatateur de la famille des donneurs de monoxyde d'azote (code ATC : C01DX12), utilisé pour prévenir les crises d'angine de poitrine. Elle agit en dilatant les vaisseaux sanguins du cœur, améliorant ainsi l'apport d'oxygène au muscle cardiaque. On la trouve principalement sous les noms commerciaux Corvasal (médicament de référence) et ses génériques (Molsidomine Arrow, Biogaran, EG, Mylan). Cette substance active nécessite une ordonnance médicale (liste I) et est remboursée par l'Assurance Maladie à 65%.
Indications thérapeutiques
La molsidomine est indiquée pour le traitement préventif de la crise d'angine de poitrine sous toutes ses formes. L'angine de poitrine (ou angor) se manifeste par des douleurs dans la poitrine dues à un manque d'oxygène du muscle cardiaque, généralement lors d'efforts ou de stress émotionnel.
Important : Les comprimés de molsidomine ne sont pas adaptés au traitement de la crise d'angor elle-même, mais uniquement à sa prévention. En cas de crise aiguë, d'autres traitements d'action rapide sont nécessaires.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Interactions dangereuses : Ne JAMAIS associer la molsidomine avec : - Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (sildénafil/Viagra, tadalafil/Cialis, vardénafil/Levitra) - risque d'hypotension sévère pouvant être fatale - Les stimulateurs de la guanylate cyclase (riociguat) - même risque
⚠️ Populations à risque : Prudence particulière chez : - Les personnes hypotendues ou en état de choc - Les sujets âgés et/ou déshydratés - Les patients avec insuffisance hépatique (posologie progressive recommandée)
⚠️ Signes d'alerte : Consulter immédiatement en cas de : - Chute importante de la tension artielle - Malaise, vertiges intenses, syncope - Douleur thoracique persistante malgré le traitement
⚠️ Délai de sécurité : Respecter un délai d'au moins 24 heures entre la prise d'inhibiteurs de l'érection et de molsidomine.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
La molsidomine est exclusivement disponible par voie orale sous forme de comprimés (70% sécables, 30% non sécables).
Posologie orale
Angor d'effort (posologie usuelle)
- Posologie : 1/2 à 1 comprimé de 2 mg, 3 fois par jour
- Soit : 3 à 6 mg de molsidomine par jour
- Prise : généralement aux repas (matin, midi, soir)
Angor de repos et angor d'effort sévère
- Posologie : 1 comprimé de 2 mg, 4 fois par jour
- Soit : 8 mg de molsidomine par jour
- Prise : en cas d'angor spontané, la 4ème prise se fait de préférence au coucher
Adaptation posologique
Le choix de la dose et de l'horaire d'administration permet d'adapter exactement le traitement à la gravité de l'angor et au rythme d'activité du patient.
Insuffisance hépatocellulaire : Une posologie progressive est recommandée.
Noms commerciaux et présentations
La molsidomine est disponible sous plusieurs noms commerciaux, avec le princeps Corvasal et ses génériques :
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| CORVASAL (Cheplapharm) | Comprimé sécable | 2 mg (30 cp) | 4,74 € | ✓ 65% |
| CORVASAL (Cheplapharm) | Comprimé | 4 mg (30 cp) | 7,02 € | ✓ 65% |
| MOLSIDOMINE BIOGARAN | Comprimé sécable | 2 mg (30 cp) | 3,17 € | ✓ 65% |
| MOLSIDOMINE BIOGARAN | Comprimé | 4 mg (30 cp) | 3,88 € | ✓ 65% |
| MOLSIDOMINE EG | Comprimé sécable | 2 mg (30 cp) | 3,17 € | Non |
| MOLSIDOMINE ARROW | Comprimé sécable | 2 mg (30 cp) | 3,17 € | Non |
Génériques disponibles : La molsidomine bénéficie de deux groupes génériques (groupe 49 pour le 2 mg, groupe 50 pour le 4 mg), permettant une substitution par le pharmacien. Les génériques sont généralement moins chers que le princeps Corvasal.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables de la molsidomine sont généralement légers à modérés :
Effets fréquents en début de traitement : - Céphalées (maux de tête) habituellement modérées, régressant spontanément en quelques jours - Légère baisse tensionnelle (hypotension)
Effets occasionnels : - Hypotension orthostatique (chute de tension en se levant) - Troubles digestifs - Vertiges - Démangeaisons (prurit)
Effets rares : - Baisse des plaquettes sanguines (thrombopénie)
Note importante : Ces effets peuvent être majorés par la prise simultanée d'autres vasodilatateurs. Une posologie progressive permet d'en réduire la fréquence.
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
La molsidomine ne doit JAMAIS être utilisée en cas de : - Hypotension marquée avec état de choc - Prise simultanée ou récente d'inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 - Association avec des stimulateurs de la guanylate cyclase - Allergie connue à la molsidomine ou à l'un des excipients - Présence de lactose (intolérance au galactose, déficit en lactase)
Précautions d'emploi
- Hypotension : Prudence chez les patients déjà hypotendus ou hypovolémiques
- Conduite de véhicules : Possible somnolence ou vertiges, prudence recommandée
- Association déconseillée : Éviter l'association avec les dérivés nitrés d'action prolongée (mécanisme d'action similaire)
Grossesse et allaitement
Grossesse
Les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet malformatif. Cependant, par manque de données suffisantes chez la femme enceinte, l'utilisation de la molsidomine est déconseillée pendant la grossesse par mesure de précaution.
Allaitement
L'allaitement est déconseillé en raison de l'absence de données sur le passage dans le lait maternel.
Conseil : Toujours consulter un médecin avant toute prise de molsidomine en cas de grossesse ou d'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil) : risque d'hypotension sévère
- Riociguat : risque d'hypotension importante
- Stimulateurs de la guanylate cyclase : effet synergique dangereux
Associations nécessitant des précautions
- Médicaments hypotenseurs : majoration des effets hypotensifs
- Antidépresseurs tricycliques et neuroleptiques : risque d'hypotension accrue
- Alcool : majoration des effets hypotensifs
- Dapoxétine : risque de vertiges et syncopes
Associations déconseillées
- Alcaloïdes de l'ergot de seigle : interaction pharmacodynamique possible (effet antagoniste)
Évaluation par la HAS
La spécialité CORVASAL (laboratoire Cheplapharm) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Indication évaluée : Traitement préventif de la crise angineuse
- Justification : "Le service médical rendu par CORVASAL reste important dans les indications de l'AMM"
- Référence : Dossier CT n°14518
Cette évaluation confirme l'intérêt thérapeutique de la molsidomine dans la prévention des crises d'angine de poitrine.
Spécialités contenant MOLSIDOMINE
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| CORVASAL 2 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL (ALLEMAGNE) | Princeps |
| CORVASAL 4 mg, comprimé | comprimé | CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL (ALLEMAGNE) | Princeps |
| MOLSIDOMINE ARROW 2 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | ARROW GENERIQUES | Princeps |
| MOLSIDOMINE ARROW 4 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | ARROW GENERIQUES | Princeps |
| MOLSIDOMINE BIOGARAN 2 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | BIOGARAN | Princeps |
| MOLSIDOMINE BIOGARAN 4 mg, comprimé | comprimé | BIOGARAN | Princeps |
| MOLSIDOMINE EG 2 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS | Princeps |
| MOLSIDOMINE EG 4 mg, comprimé | comprimé | EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS | Princeps |
| MOLSIDOMINE MYLAN 2 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | MYLAN SAS | Princeps |
| MOLSIDOMINE MYLAN 4 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | MYLAN SAS | Princeps |
Questions Fréquentes
La molsidomine est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, la molsidomine est remboursée à 65% par l'Assurance Maladie. Certaines présentations (notamment Corvasal et Molsidomine Biogaran) sont inscrites sur la liste des médicaments remboursables.
Peut-on prendre de la molsidomine pendant la grossesse ?
Non, la molsidomine est déconseillée pendant la grossesse par mesure de précaution, en raison du manque de données sur la sécurité chez la femme enceinte. Consultez votre médecin pour discuter d'alternatives.
Quels sont les principaux noms commerciaux de la molsidomine ?
Les principales marques sont Corvasal (médicament de référence), et ses génériques : Molsidomine Arrow, Molsidomine Biogaran, Molsidomine EG, et Molsidomine Mylan.
Existe-t-il des génériques de molsidomine ?
Oui, la molsidomine bénéficie de génériques dans deux groupes : groupe 49 pour le dosage 2 mg et groupe 50 pour le dosage 4 mg. Le pharmacien peut substituer le princeps par un générique.
La molsidomine nécessite-t-elle une ordonnance ?
Oui, la molsidomine est un médicament de liste I qui nécessite obligatoirement une ordonnance médicale pour être délivrée en pharmacie.
Combien de temps peut-on prendre de la molsidomine ?
La durée de traitement dépend de votre condition cardiaque et doit être déterminée par votre médecin. Il s'agit généralement d'un traitement de fond au long cours pour la prévention des crises d'angine.
Peut-on conduire en prenant de la molsidomine ?
La molsidomine peut provoquer des vertiges et une baisse de tension. Il est recommandé d'être prudent lors de la conduite de véhicules, surtout en début de traitement, et d'observer votre réaction au médicament.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 07/02/2026
- Avis HAS : Service Médical Rendu Important pour CORVASAL dans le traitement préventif de la crise angineuse (dossier CT-14518)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=68131878
- Mention légale : "Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0."
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
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