MERCAPTOACÉTYLTRIGLYCINE
L'essentiel à retenir
La mercaptoacétyltriglycine (MAG3) est un agent radiopharmaceutique de diagnostic appartenant à la classe ATC V09CA03 (produits pour scintigraphie rénale). Cette substance active est utilisée exclusivement en milieu hospitalier pour réaliser des examens d'imagerie médicale nucléaire des reins et des voies urinaires. Elle est commercialisée sous le nom NephroMAG 0,2 mg par le laboratoire ROTOP PHARMAKA (Allemagne). Ce médicament nécessite une prescription réservée aux spécialistes autorisés pour les radiopharmaceutiques et est classé sur la liste I des substances vénéneuses.
Indications thérapeutiques
La mercaptoacétyltriglycine est utilisée uniquement à des fins de diagnostic médical. Après préparation avec du technétium-99m radioactif, elle permet de réaliser des examens scintigraphiques pour :
- Évaluer le fonctionnement des reins : mesure de la capacité de filtration et d'élimination rénale
- Analyser la morphologie rénale : visualisation de la forme et de la structure des reins
- Étudier la perfusion rénale : observation de l'irrigation sanguine des reins
- Examiner le drainage des voies urinaires : vérification de l'écoulement de l'urine depuis les reins vers la vessie
Ces examens sont particulièrement utiles pour diagnostiquer diverses pathologies néphrologiques et urologiques, notamment les obstructions des voies urinaires, les troubles de la fonction rénale ou les anomalies de la vascularisation rénale.
Points de sécurité essentiels
- Usage strictement hospitalier : ce médicament ne peut être manipulé et administré que par un personnel qualifié et autorisé en milieu hospitalier spécialisé
- Exposition aux radiations : contient des substances radioactives nécessitant des précautions de radioprotection strictes
- Préparation du patient obligatoire : une hydratation appropriée avant l'examen et des mictions fréquentes après l'injection sont nécessaires pour minimiser l'exposition aux radiations
- Matériel d'urgence : les médicaments de réanimation (adrénaline, corticostéroïdes, antihistaminiques) doivent être disponibles en cas de réaction allergique rare
- Grossesse : examen contre-indiqué sauf nécessité absolue, avec évaluation du rapport bénéfice/risque
- Allaitement : arrêt obligatoire pendant 24 heures après l'injection
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
La mercaptoacétyltriglycine est uniquement disponible sous forme de trousse pour préparation radiopharmaceutique destinée à l'injection intraveineuse.
Voie injectable (usage hospitalier uniquement)
Cette voie est réservée exclusivement à l'usage hospitalier par des spécialistes autorisés.
Posologie adulte
- Activité radioactive recommandée : entre 40 et 200 MBq (mégabecquerels)
- Dosage adapté : selon la pathologie à étudier et la méthode d'examen employée
- Administration : injection intraveineuse unique
- Début de l'examen : immédiatement après l'injection
Posologie pédiatrique (enfants et adolescents de moins de 18 ans)
L'activité doit être réduite selon le poids corporel de l'enfant, en suivant les recommandations du Paediatric Task Group de l'European Association of Nuclear Medicine :
| Poids | Fraction de l'activité adulte | Poids | Fraction de l'activité adulte |
|---|---|---|---|
| 3 kg | 0,10 | 30 kg | 0,62 |
| 6 kg | 0,19 | 36 kg | 0,71 |
| 10 kg | 0,27 | 42 kg | 0,78 |
| 15 kg | 0,38 | 50 kg | 0,88 |
| 20 kg | 0,46 | 60 kg | 0,96 |
La réduction à moins de 10 % de l'activité adulte conduit généralement à des examens de qualité insuffisante.
Préparation du patient
- Hydratation préalable : boire suffisamment avant l'examen
- Mictions fréquentes : uriner régulièrement pendant les heures suivant l'injection
- Préparation aseptique : respect des règles d'hygiène strictes lors de la préparation
Noms commerciaux et présentations
La mercaptoacétyltriglycine n'est disponible que sous une seule spécialité commerciale :
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| NephroMAG | Trousse pour préparation radiopharmaceutique | 0,2 mg | Non communiqué | Remboursable |
- Laboratoire : ROTOP PHARMAKA (Allemagne)
- Présentation : 5 flacons en verre + 5 flacons de 2,5 ml
- Statut : Médicament princeps (pas de générique disponible)
- Classification : Liste I, prescription réservée aux spécialistes autorisés pour les radiopharmaceutiques
Effets indésirables possibles
Très rares (< 0,01 %)
- Réactions allergiques légères : urticaire, gonflement des paupières, toux
- Réactions vasovagales : malaise, baisse de tension transitoire
Fréquence indéterminée
- Convulsion : rapportée chez un adolescent sous sédatif (relation causale non établie)
Risques liés à l'exposition aux radiations
L'exposition aux rayonnements ionisants peut théoriquement augmenter le risque de : - Cancers : risque très faible compte tenu des doses utilisées - Anomalies congénitales : en cas d'exposition pendant la grossesse
La dose de radiation effective est généralement inférieure à 20 mSv pour la plupart des examens de médecine nucléaire, avec un calcul maximal de 2 mSv pour un adulte et 0,76 mSv pour un enfant d'1 an.
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
- Allergie connue à la mercaptoacétyltriglycine ou à l'un des excipients du médicament
Précautions particulières
- Grossesse : utilisation seulement si le bénéfice l'emporte sur le risque
- Allaitement : arrêt obligatoire pendant 24 heures
- Manipulation : réservée au personnel autorisé et qualifié
- Stockage et élimination : selon la réglementation des produits radioactifs
- Préparation : respect impératif de l'incorporation de la solution tampon pour éviter l'irritation au point d'injection
Grossesse et allaitement
Grossesse
Les examens utilisant la mercaptoacétyltriglycine doivent être évités pendant la grossesse. Si l'examen est absolument nécessaire : - Le bénéfice pour la mère doit clairement l'emporter sur le risque pour le fœtus - La dose de radiation au fœtus est estimée à 2,4 mGy pour une administration de 200 MBq - Des techniques alternatives sans radiation doivent être privilégiées quand c'est possible - L'activité radioactive la plus faible permettant un diagnostic fiable doit être utilisée
Allaitement
- Arrêt obligatoire de l'allaitement pendant 24 heures après l'injection
- Évitement des contacts étroits avec l'enfant pendant 24 heures
- Élimination du lait exprimé pendant cette période
- Reprise possible quand la radioactivité dans le lait n'expose plus l'enfant à une dose supérieure à 1 mSv
Consulter impérativement un médecin avant tout examen.
Interactions médicamenteuses
Selon les données officielles du RCP, il n'existe aucune interaction connue de la mercaptoacétyltriglycine marquée au technétium-99m avec : - Les médicaments antihypertenseurs - Les traitements anti-rejet après transplantation d'organe - Les autres médicaments généralement prescrits aux patients nécessitant ce type d'examen
Cette absence d'interactions médicamenteuses significatives facilite l'utilisation de ce produit radiopharmaceutique chez des patients déjà sous traitement.
Évaluation par la HAS
La spécialité NephroMAG 0,2 mg (laboratoire ROTOP PHARMAKA) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : Le service médical rendu par cette spécialité est important dans les indications de l'AMM
- ASMR : V (absence d'amélioration du service médical rendu)
- Justification ASMR : Absence d'amélioration du service médical rendu
- Référence : Dossier CT n°4817
Cette évaluation confirme l'intérêt thérapeutique de ce radiopharmaceutique pour les explorations fonctionnelles rénales, tout en soulignant qu'il n'apporte pas d'avantage supplémentaire par rapport aux alternatives existantes.
Questions Fréquentes
La mercaptoacétyltriglycine est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, NephroMAG est un médicament remboursable par l'Assurance Maladie lorsqu'il est prescrit dans ses indications officielles par un spécialiste autorisé.
Peut-on faire cet examen pendant la grossesse ?
Non, sauf nécessité médicale absolue. La grossesse doit être écartée avant tout examen. Si l'examen est indispensable, le bénéfice doit l'emporter sur le risque d'exposition du fœtus aux radiations.
L'examen avec la mercaptoacétyltriglycine est-il douloureux ?
L'injection elle-même peut occasionner une gêne minime au point de piqûre. L'examen scintigraphique qui suit est totalement indolore, le patient reste allongé pendant l'acquisition des images.
Combien de temps dure l'examen ?
L'examen débute immédiatement après l'injection et sa durée varie selon le type d'exploration réalisée, généralement entre 30 minutes et 2 heures selon les phases d'étude souhaitées.
Existe-t-il des génériques de la mercaptoacétyltriglycine ?
Non, actuellement seule la spécialité NephroMAG est disponible en France. Il n'existe pas de version générique de ce radiopharmaceutique.
Faut-il une préparation particulière avant l'examen ?
Oui, il est recommandé de bien s'hydrater avant l'examen et de prévoir de pouvoir uriner fréquemment dans les heures qui suivent l'injection pour éliminer la radioactivité.
Quand peut-on reprendre une activité normale après l'examen ?
L'activité normale peut être reprise immédiatement après l'examen. Seules les femmes qui allaitent doivent suspendre l'allaitement pendant 24 heures et éviter les contacts étroits avec leur enfant.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 03:08:01
- Évaluation HAS : Service Médical Rendu Important pour NephroMAG dans les indications de l'AMM (dossier CT-4817)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=60183061
- Code ATC : V09CA03
- Mention : Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0.
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
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