LYMÉCYCLINE

L'essentiel à retenir

La lymécycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines (code ATC : J01AA04), utilisé principalement dans le traitement de l'acné inflammatoire. Cette substance active est disponible exclusivement sous forme de gélules pour administration par voie orale. Elle est commercialisée sous les marques TETRALYSAL (Galderma) et LYMECYCLINE ARROW (Arrow Génériques), uniquement sur ordonnance (liste I). Ces médicaments sont remboursés à 65% par l'Assurance Maladie.

Indications thérapeutiques

La lymécycline est indiquée dans le traitement de : - L'acné inflammatoire sévère et moyenne : formes d'acné avec présence de boutons rouges et inflammés - La composante inflammatoire des acnés mixtes : acné combinant à la fois des points noirs/blancs et des lésions inflammatoires

Cette utilisation doit respecter les recommandations officielles concernant l'usage approprié des antibiotiques pour limiter les résistances bactériennes.

Points de sécurité essentiels

⚠️ Informations critiques de sécurité :

• Ne jamais associer avec des rétinoïdes par voie orale (isotrétinoïne) ou un apport en vitamine A supérieur à 10 000 UI/jour : risque d'hypertension intracrânienne
• Prendre avec suffisamment d'eau pour éviter l'irritation de l'œsophage
• Éviter l'exposition au soleil et aux UV pendant le traitement (risque de photosensibilité)
• Population à risque : enfants de moins de 8 ans (coloration définitive des dents), femmes enceintes ou allaitantes
• Signes d'alerte : maux de tête persistants, troubles de la vision → arrêter le traitement et consulter immédiatement
• Médicament périmé : ne jamais utiliser (risque de toxicité rénale)

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

• Gélules pour voie orale uniquement (toutes les spécialités disponibles)

Posologie par voie orale

Adultes : - Dose habituelle : 300 mg par jour, soit 2 gélules de 150 mg - Répartition : 2 prises par jour - Durée minimale : au moins 3 mois de traitement - Alternative : traitement à demi-dose dans certains cas (selon avis médical)

Enfants : - Moins de 8 ans : contre-indiqué (risque de coloration dentaire) - 8 à 12 ans : données insuffisantes, non recommandé - Plus de 12 ans : même posologie que l'adulte

Mode d'administration : - Prendre de préférence en dehors des repas - Avaler avec une quantité suffisante d'eau - Ne pas s'allonger immédiatement après la prise

Ajustements posologiques

• Insuffisance hépatique : utiliser avec précaution, surveillance nécessaire
• Insuffisance rénale : utiliser avec précaution, surveillance nécessaire

Noms commerciaux et présentations

La lymécycline est disponible sous plusieurs spécialités pharmaceutiques :

*équivalent à 300 mg de tétracycline base

Le princeps est TETRALYSAL (laboratoire Galderma International). Des génériques sont disponibles, notamment la spécialité Arrow Génériques.

Effets indésirables possibles

Fréquents (≥ 1/100 à < 1/10)

• Maux de tête
• Nausées
• Douleurs abdominales
• Diarrhée

Fréquence indéterminée

Effets cutanés : - Réactions de photosensibilité (coups de soleil anormaux) - Éruptions cutanées - Démangeaisons - Syndrome de Stevens-Johnson (forme grave)

Effets digestifs : - Vomissements - Inflammation de la langue (glossite) - Inflammation intestinale

Effets neurologiques : - Hypertension intracrânienne (maux de tête, troubles visuels) - Dépression, cauchemars

Effets hépatiques : - Jaunisse - Atteinte du foie (parfois sévère) - Augmentation des enzymes hépatiques

Autres : - Réactions allergiques (urticaire, œdème de Quincke) - Troubles sanguins (diminution des globules blancs, plaquettes) - Malaise général, fièvre

Contre-indications et précautions

Situations où ce médicament NE DOIT PAS être utilisé

• Allergie à la lymécycline, aux tétracyclines ou à un excipient
• Association avec des rétinoïdes par voie orale (isotrétinoïne)
• Apport excessif en vitamine A (> 10 000 UI/jour)
• Enfants de moins de 8 ans (coloration définitive des dents)

Précautions d'emploi

• Intolérance au lactose : ce médicament contient du lactose
• Insuffisance hépatique ou rénale : surveillance médicale renforcée
• Exposition solaire : protection UV obligatoire
• Lupus érythémateux : peut aggraver la maladie

Conduite de véhicules

Possibles troubles de la vision et maux de tête : prudence au volant.

Grossesse et allaitement

Grossesse

Contre-indiqué pendant la grossesse. Les tétracyclines : - Traversent le placenta - Peuvent colorer les dents de lait du fœtus (2e et 3e trimestres) - Présentent une toxicité démontrée chez l'animal

Allaitement

Contre-indiqué pendant l'allaitement. Les tétracyclines passent dans le lait maternel et peuvent affecter le développement dentaire du nourrisson.

En cas de désir de grossesse ou d'allaitement, consulter impérativement un médecin avant toute prise.

Interactions médicamenteuses

Associations contre-indiquées

• Rétinoïdes par voie orale (isotrétinoïne) : risque d'hypertension intracrânienne
• Vitamine A à haute dose (≥ 10 000 UI/jour) : même risque

Associations nécessitant des précautions

• Anticoagulants oraux (warfarine) : surveillance renforcée de l'INR
• Didanosine : prendre à distance (> 2 heures)
• Sels de fer : prendre à distance (> 2 heures)
• Antiacides (magnésium, aluminium, calcium) : prendre à distance
• Lithium : surveillance des taux sériques
• Pénicillines : diminution de l'efficacité antibiotique

Associations dangereuses

• Méthoxyflurane (anesthésie) : toxicité rénale mortelle
• Barbituriques, carbamazépine, phénytoïne : diminution de l'efficacité

Évaluation par la HAS

La spécialité TETRALYSAL 150 mg et 300 mg (laboratoire Galderma International) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :

• Indication évaluée : Acné inflammatoire
• Service Médical Rendu (SMR) : Important
• Justification : "Le service médical rendu de TETRALYSAL 150 mg et 300 mg reste important dans leurs indications"
• ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
• Justification ASMR : "Cette spécialité est complément de gamme qui n'apportent pas d'amélioration du service médicale rendu"
• Référence : Dossier CT n°17481

Spécialités contenant LYMÉCYCLINE