LIDOCAÏNE (CHLORHYDRATE DE)
L'essentiel à retenir
La lidocaïne (chlorhydrate de) est un anesthésique local de la famille des anesthésiques aminés (classe ATC N01BB02). Elle agit en bloquant temporairement la transmission des signaux douloureux au niveau des nerfs. Cette substance active est principalement utilisée pour l'anesthésie locale lors d'interventions chirurgicales, dentaires ou de soins médicaux. On la trouve notamment sous les noms commerciaux MESOCAÏNE et COLLUDOL. Les spécialités à base de lidocaïne sont soumises à prescription médicale obligatoire (liste II) et peuvent bénéficier d'un remboursement de la Sécurité sociale selon la spécialité concernée.
Indications thérapeutiques
La lidocaïne (chlorhydrate de) est indiquée dans plusieurs situations nécessitant une anesthésie locale :
- Anesthésie locale par infiltration : pour insensibiliser une zone précise de la peau ou des tissus avant un geste médical (suture, biopsie, petit acte chirurgical)
- Anesthésie régionale : techniques spécialisées comme l'anesthésie péridurale (au niveau de la colonne vertébrale), caudale (bas du dos), ou des blocs nerveux pour des interventions chirurgicales
- Infiltrations articulaires : injection dans ou autour d'une articulation pour soulager la douleur
- Infiltrations sympathiques : technique spécialisée pour traiter certaines douleurs chroniques
Ces utilisations sont réservées aux professionnels de santé expérimentés dans les techniques d'anesthésie locale et régionale.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Informations critiques de sécurité :
- Doses maximales strictes : Ne jamais dépasser 200 mg en anesthésie par infiltration et 400 mg en anesthésie régionale chez l'adulte
- Usage strictement médical : Cette substance ne doit être utilisée que par ou sous la responsabilité de médecins expérimentés
- Risque de surdosage : Une injection accidentelle dans un vaisseau sanguin ou un surdosage peuvent provoquer des réactions toxiques graves (convulsions, troubles cardiaques)
- Surveillance obligatoire : L'utilisation nécessite un matériel de réanimation disponible et une surveillance continue
- Populations à risque : Doses réduites nécessaires chez les patients avec insuffisance cardiaque ou hépatique
- Signes d'alerte : En cas d'agitation, tremblements, troubles visuels, bourdonnements d'oreilles, consulter immédiatement un médecin ou appeler le 15
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
La lidocaïne (chlorhydrate de) existe sous différentes formes : - Solutions injectables (usage hospitalier principalement) - Solutions pour pulvérisation buccale
Voie injectable (usage hospitalier uniquement)
Cette voie est réservée à l'usage hospitalier et aux médecins expérimentés.
Anesthésie locale par infiltration
- Posologie adulte : dose maximale de 200 mg
- Posologie pédiatrique : 2,5 mg/kg (dose recommandée)
Anesthésie régionale
- Posologie adulte : dose maximale de 400 mg
- En obstétrique : diminuer les doses de moitié
- Posologie pédiatrique : 2 à 7 mg/kg selon la technique
Voie buccale
- Solutions pour pulvérisation selon prescription médicale
- Usage limité aux indications spécifiques
Ajustements posologiques
- Insuffisance hépatique : réduction des doses nécessaire (métabolisme hépatique)
- Insuffisance cardiaque : limitation des quantités utilisées
- Population pédiatrique : utiliser la plus faible concentration possible
Noms commerciaux et présentations
Les spécialités disponibles contenant de la lidocaïne (chlorhydrate de) sont :
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| MESOCAÏNE | Solution injectable | 50 mg/5 ml | 2,21 € | Remboursé à 65% |
| MESOCAÏNE | Solution injectable | 25 mg/5 ml | 2,21 € | Non remboursé |
| COLLUDOL | Solution pour pulvérisation buccale | - | Non communiqué | Non remboursé |
Les spécialités MESOCAÏNE sont commercialisées par les Laboratoires Ethypharm, tandis que COLLUDOL est commercialisé par Cooper. Il n'existe actuellement pas de génériques disponibles pour cette substance active.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables de la lidocaïne sont généralement liés à un surdosage ou à une sensibilité particulière du patient.
Fréquence indéterminée (rapportés lors de la surveillance post-commercialisation)
Réactions allergiques : - Hypersensibilité, urticaire, gonflement - Choc anaphylactique (très rare)
Système nerveux : - Agitation, tremblements - Maux de tête, bourdonnements d'oreilles - Nystagmus (mouvements involontaires des yeux) - Dans les cas graves : convulsions
Système cardiovasculaire : - Accélération ou ralentissement du rythme cardiaque - Baisse de tension artérielle - Troubles du rythme cardiaque - Dans les cas graves : arrêt cardiaque
Système respiratoire : - Accélération de la respiration - Bâillements - Dans les cas graves : arrêt respiratoire
Système digestif : - Nausées
La survenue de ces effets doit faire suspecter un surdosage et nécessite une prise en charge médicale immédiate.
Contre-indications et précautions
Ce médicament NE DOIT JAMAIS être utilisé en cas de :
- Allergie connue à la lidocaïne, aux anesthésiques locaux aminés ou à l'un des composants
- Porphyries (maladie génétique du métabolisme)
- Troubles de conduction cardiaque nécessitant un pacemaker
- Épilepsie non contrôlée par un traitement
- Injection dans un vaisseau sanguin (pour certaines concentrations)
- Zone infectée ou inflammatoire (pour l'anesthésie par infiltration)
Précautions particulières :
- Ne pas utiliser chez les patients sous anticoagulants pour l'anesthésie loco-régionale
- Anesthésie intraveineuse contre-indiquée chez l'enfant de moins de 5 ans
- Surveillance particulière chez les sportifs (risque de contrôle anti-dopage positif)
Grossesse et allaitement
Grossesse
L'utilisation de la lidocaïne pendant la grossesse est possible si nécessaire. Les études disponibles n'ont pas montré d'effet malformatif particulier. Cependant : - Ne pas utiliser en bloc paracervical lors de l'accouchement (risque pour le nouveau-né) - Peut être prescrite au moment de l'accouchement si besoin - Toujours consulter un médecin avant toute utilisation
Allaitement
L'allaitement est possible avec la lidocaïne. Consulter un médecin pour évaluer le rapport bénéfice-risque selon la situation.
Interactions médicamenteuses
Le RCP officiel indique qu'aucune étude d'interaction spécifique n'a été réalisée avec la lidocaïne. Cependant, comme pour tous les anesthésiques locaux :
- Informer le médecin de tous les traitements en cours
- Surveillance particulière en cas de traitement cardiaque
- Éviter l'association avec d'autres anesthésiques locaux sans supervision médicale
Évaluation par la HAS
La spécialité MESOCAÏNE (Laboratoires Ethypharm) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : Le service médical rendu par les spécialités MESOCAÏNE reste important dans les indications de l'AMM
- Référence : Dossier CT n°15322
Cette évaluation confirme l'utilité thérapeutique de cette spécialité dans ses indications autorisées.
Spécialités contenant LIDOCAÏNE (CHLORHYDRATE DE)
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| MESOCAÏNE 50 mg/5 ml, solution injectable | solution injectable | LABORATOIRES ETHYPHARM | Princeps |
| COLLUDOL, solution pour pulvérisation buccale en flacon pressurisé | solution pour pulvérisation | COOPER (ABRÉGÉ DE COOPERATION PHARMACEUTIQUE FRANCAISE) | Association |
| MESOCAÏNE 25 mg/5 ml, solution injectable | solution injectable | LABORATOIRES ETHYPHARM | Princeps |
Questions Fréquentes
La lidocaïne nécessite-t-elle une ordonnance ?
Oui, toutes les spécialités à base de lidocaïne (chlorhydrate de) sont soumises à prescription médicale obligatoire (liste II). Elles ne peuvent être délivrées qu'avec une ordonnance d'un médecin.
Existe-t-il des génériques de la lidocaïne ?
Actuellement, il n'existe pas de génériques disponibles pour les spécialités à base de lidocaïne (chlorhydrate de). Seules les spécialités de référence comme MESOCAÏNE et COLLUDOL sont commercialisées.
La lidocaïne est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Le remboursement dépend de la spécialité : MESOCAÏNE 50 mg/5 ml est remboursée à 65%, tandis que MESOCAÏNE 25 mg/5 ml et COLLUDOL ne sont pas remboursées.
Peut-on utiliser la lidocaïne chez l'enfant ?
Oui, mais avec des précautions particulières : utiliser la plus faible concentration possible, respecter les doses pédiatriques (2,5 mg/kg en général) et éviter l'anesthésie intraveineuse chez l'enfant de moins de 5 ans.
Combien de temps dure l'effet anesthésiant de la lidocaïne ?
La durée d'action varie selon la technique utilisée, la dose et la zone traitée. Elle est généralement de 1 à 3 heures pour l'anesthésie locale par infiltration.
Que faire en cas de réaction allergique à la lidocaïne ?
En cas de signes d'allergie (urticaire, gonflement, difficultés respiratoires), consulter immédiatement un médecin ou appeler le 15. Les réactions allergiques graves nécessitent une prise en charge médicale d'urgence.
La lidocaïne peut-elle être utilisée en automédication ?
Non, la lidocaïne ne peut jamais être utilisée en automédication. Son utilisation nécessite obligatoirement une prescription médicale et doit être réalisée par un professionnel de santé expérimenté.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 02:19:34
- Avis HAS : Service Médical Rendu Important pour MESOCAÏNE dans ses indications AMM (dossier CT-15322)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=63572616
- Mention : Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0.
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.