L-CARNITINE
L-CARNITINE : l'essentiel à retenir
La L-carnitine est un nutriment essentiel appartenant au groupe ATC A16AA01 (autres médicaments pour les troubles digestifs et du métabolisme). Cette substance active est principalement utilisée pour traiter les déficits en carnitine, qu'ils soient d'origine génétique ou liés à certaines maladies métaboliques. En France, elle est commercialisée sous le nom LEVOCARNIL par le laboratoire Alfasigma France, disponible uniquement sur prescription médicale hospitalière et remboursée à 65% par l'Assurance Maladie.
Indications thérapeutiques
La L-carnitine est prescrite dans trois situations médicales spécifiques :
- Déficits primaires en carnitine : maladies génétiques rares où l'organisme ne produit pas suffisamment de carnitine ou ne peut pas l'utiliser correctement, touchant soit l'ensemble du corps soit uniquement les muscles
- Déficits secondaires liés aux aciduries organiques : complications de certaines maladies métaboliques héréditaires qui entraînent une carence en carnitine
- Déficits de la bêta-oxydation des acides gras : troubles du métabolisme où l'organisme ne peut pas utiliser normalement les graisses comme source d'énergie
Ces pathologies sont généralement diagnostiquées dans l'enfance et nécessitent une prise en charge spécialisée en milieu hospitalier.
Points de sécurité essentiels
Prescription hospitalière obligatoire : Ce médicament ne peut être prescrit que par un médecin hospitalier et nécessite un suivi médical régulier.
Populations à risque particulier : - Insuffisance rénale sévère : éviter les doses élevées prolongées en raison du risque d'accumulation de métabolites toxiques - Patients diabétiques : surveillance étroite de la glycémie requise, risque d'hypoglycémie avec les traitements antidiabétiques - Patients sous anticoagulants (antivitamines K) : contrôle renforcé de l'INR nécessaire
Signes d'alerte : En cas de diarrhées malodorantes persistantes (odeur de poisson), contacter le médecin prescripteur car cela peut indiquer un surdosage.
Allergies : Ce médicament contient des parahydroxybenzoates qui peuvent provoquer des réactions allergiques, parfois retardées.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
La L-carnitine est disponible uniquement sous forme de solution buvable (LEVOCARNIL 100 mg/ml).
Voie orale
Posologie générale : 50 à 100 mg/kg/jour de L-carnitine, soit ½ à 1 flacon de 10 ml par 10 kg de poids corporel, répartis en 2 à 4 prises quotidiennes.
Posologie détaillée : - Enfants : 75 à 100 mg/kg/jour - Adultes : 50 à 75 mg/kg/jour
Mode d'administration : La solution doit être diluée dans un peu d'eau, sucrée ou non, avant administration.
Ajustements posologiques
Insuffisance rénale sévère : Éviter les doses élevées pendant de longues périodes. Une surveillance médicale renforcée est nécessaire.
Sujets âgés : Utilisation avec précaution en raison d'une possible diminution de la fonction rénale. Des ajustements de dose peuvent être nécessaires selon la fonction rénale.
Noms commerciaux et présentations
La L-carnitine est disponible sous une seule spécialité en France :
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| LEVOCARNIL | Solution buvable | 100 mg/ml | 8,13 € | 65% |
Laboratoire : Alfasigma France Présentation : Boîte de 10 flacons en verre de 10 ml Statut : Médicament princeps, pas de générique disponible actuellement
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables de la L-carnitine sont classés par fréquence indéterminée (ne peuvent être estimés sur la base des données disponibles) :
Réactions allergiques : - Réactions d'hypersensibilité
Troubles digestifs : - Vomissements - Nausées - Diarrhée - Douleurs abdominales
Troubles cutanés : - Odeur anormale de la peau - Transpiration excessive - Rougeurs (érythème) - Urticaire - Démangeaisons
Troubles musculaires : - Crampes musculaires - Douleurs musculaires
Examens biologiques : - Augmentation de l'INR (chez les patients sous anticoagulants)
En cas d'effets indésirables, contactez votre médecin ou déclarez-les sur le site signalement.social-sante.gouv.fr.
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues : - Allergie connue à la L-carnitine ou à l'un des excipients du médicament (notamment les parahydroxybenzoates)
Précautions importantes : - Excipients : Contient des parahydroxybenzoates pouvant provoquer des réactions allergiques retardées - Sodium : Médicament essentiellement sans sodium (moins de 1 mmol par ml) - Conduite de véhicules : Aucune précaution particulière mentionnée dans le RCP
Grossesse et allaitement
Grossesse : Les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet malformatif de la L-carnitine. Cependant, chez le lapin, la dose la plus élevée testée a augmenté les risques de pertes de grossesse. Il n'existe pas d'études fiables chez la femme enceinte. L'utilisation ne sera envisagée que si les bénéfices pour la mère sont supérieurs aux risques potentiels pour le fœtus.
Allaitement : Il n'existe pas de données sur le passage de la L-carnitine dans le lait maternel. L'utilisation pendant l'allaitement ne sera envisagée que si les bénéfices pour la mère sont supérieurs aux risques potentiels pour l'enfant exposé à un excès de L-carnitine.
Fertilité : Les études chez l'animal n'ont pas montré d'impact sur la fertilité.
Consulter impérativement un médecin avant toute prise pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Interaction importante - Anticoagulants antivitamines K : - Effet : Augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hémorragique - Conduite à tenir : Contrôle plus fréquent de l'INR, adaptation éventuelle de la dose d'anticoagulant pendant le traitement et 8 jours après l'arrêt de la L-carnitine - Surveillance : Cette interaction nécessite une surveillance médicale étroite
Aucune autre interaction médicamenteuse n'est mentionnée dans le RCP officiel.
Évaluation par la HAS
La spécialité LEVOCARNIL 100 mg/ml (laboratoire Alfasigma France) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : Le service médical rendu par LEVOCARNIL reste important dans les indications de l'AMM
- ASMR : Non évaluée
- Référence : Dossier CT n°14768
Cette évaluation confirme l'intérêt thérapeutique de ce médicament dans les déficits en carnitine pour lesquels il est indiqué.
Questions Fréquentes
La L-carnitine est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, LEVOCARNIL est remboursé à 65% par l'Assurance Maladie. Le prix d'une boîte de 10 flacons est de 8,13 € TTC.
La L-carnitine nécessite-t-elle une ordonnance ?
Oui, ce médicament est soumis à prescription hospitalière obligatoire et figure sur la liste I. Il ne peut être prescrit que par un médecin hospitalier.
Peut-on prendre de la L-carnitine pendant la grossesse ?
L'utilisation pendant la grossesse n'est envisagée que si les bénéfices sont supérieurs aux risques. Il est essentiel de consulter un médecin avant toute prise.
Existe-t-il des génériques de la L-carnitine ?
Non, actuellement seule la spécialité LEVOCARNIL est commercialisée en France. Aucun générique n'est disponible.
Quels sont les signes d'un surdosage ?
Le principal signe de surdosage est l'apparition de diarrhées malodorantes avec une odeur caractéristique de poisson. En cas de suspicion, contacter immédiatement un médecin.
La L-carnitine peut-elle être prise avec d'autres médicaments ?
Une surveillance particulière est nécessaire avec les anticoagulants antivitamines K. Toujours informer le médecin de tous les traitements en cours.
Combien de temps dure un traitement par L-carnitine ?
La durée du traitement dépend de la maladie traitée. Pour les déficits primaires en carnitine, le traitement est généralement au long cours et nécessite un suivi médical régulier.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 00:34:54
- Avis HAS : Service Médical Rendu Important pour LEVOCARNIL dans les indications de l'AMM (dossier CT-14768)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=67578132
- Mention : Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0.
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.