IODURE DE SODIUM

L'essentiel à retenir

L'iodure de sodium est un oligo-élément essentiel appartenant à la classe ATC B05XA30 (solutions pour nutrition parentérale). Cette substance active est utilisée pour corriger les carences en iode lors de la nutrition parentérale prolongée chez l'enfant et le nourrisson. Elle n'existe actuellement que sous forme de solution injectable pour perfusion intraveineuse, exclusivement réservée à l'usage hospitalier. Ce médicament nécessite une ordonnance (liste I) et est pris en charge par la Sécurité sociale.

Indications thérapeutiques

L'iodure de sodium est indiqué pour le traitement des carences d'apport en oligo-éléments lors de la nutrition parentérale prolongée chez l'enfant et le nourrisson.

Cette indication concerne les situations où : - L'enfant ou le nourrisson ne peut pas s'alimenter normalement par voie orale - Une nutrition parentérale (alimentation par voie intraveineuse) est nécessaire sur une période prolongée - Il existe un risque de carence en iode et autres oligo-éléments essentiels

Important : Cette forme injectable est exclusivement utilisée en milieu hospitalier. Il n'existe pas de forme orale courante de cette spécialité pour l'usage en ville.

Points de sécurité essentiels

⚠️ Surveillance biologique obligatoire : Les taux sériques d'iode et autres oligo-éléments (cuivre, zinc, sélénium, fer, manganèse) doivent être contrôlés régulièrement pendant le traitement.

⚠️ Risque d'hypersensibilité grave : Les préparations contenant du fer peuvent provoquer des réactions allergiques sévères, y compris un choc anaphylactique potentiellement mortel. Ce risque est plus élevé chez les patients allergiques.

⚠️ Attention aux troubles hépatiques : Arrêter le traitement si les taux de bilirubine dépassent 140 µmol/l ou en cas de cholestase prononcée.

⚠️ Surveillance neurologique : En cas de nutrition parentérale prolongée, surveiller l'apparition de signes neurologiques pouvant indiquer un surdosage en manganèse.

⚠️ Fonction thyroïdienne : Contrôler la fonction thyroïdienne lors d'un usage prolongé pour ajuster l'apport d'iode si nécessaire.

⚠️ Ne pas associer aux sels de fer par voie orale (risque de choc par libération rapide du fer).

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Forme pharmaceutique disponible

• Solution injectable pour perfusion (usage hospitalier exclusivement)

Voie intraveineuse (usage hospitalier uniquement)

Posologie standard chez l'enfant et le nourrisson : - Dose : 1 ml/kg/jour - Administration : Dans un mélange de nutrition parentérale - Précaution : Vérifier impérativement la compatibilité et la stabilité avec chaque mélange nutritif utilisé

Ajustements posologiques

• Cholestase : Utiliser avec prudence, réduction de dose ou arrêt possible
• Insuffisance rénale : Utiliser avec précaution (excrétion diminuée de certains oligo-éléments)
• Besoins individuels : Adapter selon l'âge, le poids, la pathologie et la durée de nutrition parentérale

Important : Cette posologie ne peut être déterminée que par un médecin hospitalier dans le cadre d'une prise en charge spécialisée.

Noms commerciaux et présentations

L'iodure de sodium n'est disponible que dans une seule spécialité en France :

Laboratoire : AGUETTANT Statut : Médicament princeps (pas de générique disponible)

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec les solutions d'oligo-éléments :

Fréquence indéterminée

• Réactions allergiques : urticaire, gêne thoracique, difficulté à respirer, rougeurs cutanées, démangeaisons, éruption cutanée
• Troubles digestifs : nausées, vomissements
• Réactions locales : douleur au point d'injection, rougeur, inflammation, phlébite (inflammation de la veine)

Réactions graves

Des cas de réactions allergiques sévères (choc anaphylactique) ont été rapportés avec les préparations contenant du fer par voie injectable. Ces réactions peuvent être fatales.

En cas d'effet indésirable : Signalez-le immédiatement à votre médecin ou sur le site www.signalement-sante.gouv.fr

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues

• Allergie à l'iodure de sodium ou à l'un des composants de la solution
• Cholestase prononcée (taux de bilirubine > 140 µmol/l)
• Maladie de Wilson (accumulation anormale de cuivre)
• Hémochromatose (surcharge en fer)
• Taux sanguin anormalement élevé de l'un des oligo-éléments contenus dans la solution

Précautions d'emploi

• Terrain allergique : Asthme, eczéma, allergies connues (risque accru de réaction grave)
• Troubles rénaux : Surveillance renforcée (élimination diminuée)
• Transfusions sanguines : Contrôler la ferritine régulièrement

Compatibilité

• Ne pas ajouter de médicaments ou électrolytes avant dilution
• Vérifier la compatibilité avec les autres solutions administrées
• Bien homogénéiser le mélange nutritif avant administration

Grossesse et allaitement

Grossesse : Compte tenu des données disponibles, l'utilisation chez la femme enceinte est possible si nécessaire.

Allaitement : L'utilisation pendant l'allaitement est possible selon les données disponibles.

Important : Ces situations ne concernent que des cas très particuliers nécessitant une nutrition parentérale. Consulter impérativement l'équipe médicale pour évaluer le rapport bénéfice/risque.

Interactions médicamenteuses

Association contre-indiquée

• Sels de fer par voie orale : Risque de malaise grave, voire choc, dû à la libération rapide du fer et à la saturation des protéines de transport

Précautions

• Molybdène en excès : Peut interférer avec le métabolisme du cuivre
• Autres solutions de nutrition parentérale : Vérifier systématiquement la compatibilité