HYDROCORTISONE
L'essentiel à retenir
L'hydrocortisone est un glucocorticoïde (hormone corticosurrénale) de la classe ATC H02AB09. Elle est principalement utilisée comme traitement de substitution en cas d'insuffisance des glandes surrénales. On la retrouve sous les noms commerciaux Hydrocortisone Roussel, Hydrocortisone Arrow pour les formes orales, et Cortisedermyl, Corazed pour les formes cutanées. Les comprimés sont remboursés à 65% par la Sécurité sociale et nécessitent une ordonnance.
Indications thérapeutiques
L'hydrocortisone est prescrite pour le traitement de substitution en cas d'insuffisance des glandes surrénales (qui produisent naturellement cette hormone) :
- Insuffisance surrénale primitive : maladie d'Addison ou après ablation chirurgicale des glandes surrénales
- Insuffisance surrénale d'origine hypophysaire : quand l'hypophyse ne stimule plus correctement les glandes surrénales
- Hyperplasie congénitale des surrénales : maladie héréditaire touchant les nouveau-nés et enfants
L'hydrocortisone existe également sous forme de crème pour traiter les inflammations de la peau, mais les indications diffèrent selon la forme pharmaceutique utilisée.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Traitement vital : En cas d'insuffisance surrénale, ce traitement ne doit JAMAIS être interrompu brutalement - risque d'insuffisance surrénale aiguë potentiellement mortelle.
⚠️ Carte d'insuffisant surrénalien : Les patients doivent porter sur eux une carte mentionnant leur traitement en permanence (en cas d'accident ou de perte de connaissance).
⚠️ Situations de stress : En cas de fièvre, infection, traumatisme, intervention chirurgicale, la posologie doit être adaptée par un médecin - ne jamais gérer seul ces situations.
⚠️ Passage à la voie injectable : En cas de troubles digestifs empêchant la prise orale (vomissements persistants), contacter immédiatement un médecin pour une substitution par voie injectable.
⚠️ Vaccins vivants interdits : Ne pas recevoir de vaccins vivants atténués pendant le traitement (risque de maladie vaccinale généralisée).
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
L'hydrocortisone existe sous plusieurs formes : - Comprimés sécables pour voie orale (traitement de substitution) - Crèmes pour application cutanée (anti-inflammatoire local)
Voie orale (traitement de substitution)
Traitement d'entretien de l'insuffisance surrénale chronique :
- Adulte : 20 à 40 mg par jour, répartis en 3 prises (matin, midi et 16h)
- Enfant : 12 à 20 mg/m² par jour, répartis en 3 prises (matin, midi et 16h)
- Enfants de moins de 6 ans : les comprimés doivent être écrasés et mélangés à l'alimentation
Ajustements posologiques : - En cas d'infection, fièvre, traumatisme, intervention chirurgicale : doses plus élevées temporairement (à adapter par le médecin) - La dose minimale efficace doit être recherchée par paliers successifs - L'adaptation se base sur l'état général, le pouls et la tension artérielle
Dans les insuffisances surrénales primitives : un traitement par minéralo-corticoïdes (fludrocortisone) doit être associé pour compenser la perte de sel.
Voie cutanée
Les crèmes d'hydrocortisone s'appliquent localement sur les zones inflammées selon la prescription médicale. Les concentrations disponibles sont de 0,5% et 1%.
Noms commerciaux et présentations
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| HYDROCORTISONE ROUSSEL | Comprimé sécable | 10 mg | 3,00 € | 65% |
| HYDROCORTISONE ARROW | Comprimé sécable | 10 mg | 2,71 € | 65% |
| CORTISEDERMYL | Crème | 0,5% | Non précisé | Non remboursé |
| CORAZED | Crème | 1% | Non précisé | Non remboursé |
| DERMOFENAC DEMANGEAISONS | Crème | 0,5% | Non précisé | Non remboursé |
Laboratoires : Le princeps Hydrocortisone Roussel est commercialisé par Sanofi Winthrop Industrie. Des génériques sont disponibles (Hydrocortisone Arrow par Arrow Génériques).
Effets indésirables possibles
La plupart des effets indésirables des corticoïdes ne s'appliquent pas aux doses de substitution recommandées pour l'hydrocortisone. Cependant, les effets suivants peuvent survenir :
Fréquence indéterminée :
Effets endocriniens et métaboliques : - Syndrome de sevrage en cas d'arrêt brutal - Syndrome de Cushing (en cas de surdosage) - Troubles de la croissance chez l'enfant
Effets cardiovasculaires : - Hypertension artérielle - Rétention d'eau et de sel - Troubles du rythme cardiaque
Effets neurologiques et psychiatriques : - Troubles du sommeil, agitation - Changements d'humeur, dépression - Confusion, anxiété
Effets digestifs : - Ulcères gastro-duodénaux - Nausées, troubles digestifs
Effets cutanés : - Acné, vergetures - Retard de cicatrisation - Fragilité de la peau
Effets particuliers chez les prématurés : - Cardiomyopathie hypertrophique rapportée chez les nouveau-nés prématurés
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
- Allergie connue à l'hydrocortisone ou aux excipients
- Infection non traitée (bactérienne, virale, tuberculose, mycose)
- Vaccination par vaccins vivants atténués
- Intolérance au lactose (le médicament contient du lactose)
Précautions d'emploi
- Phéochromocytome : risque de crise hypertensive potentiellement mortelle
- Insuffisance cardiaque : utilisation avec précaution
- Diabète : surveillance renforcée de la glycémie
- Ostéoporose : risque majoré, surtout chez la femme ménopausée
- Troubles psychiatriques : surveillance particulière
- Infections : masquage des symptômes, surveillance accrue
Grossesse et allaitement
Grossesse
L'hydrocortisone peut être utilisée pendant la grossesse si les bénéfices l'emportent sur les risques. L'insuffisance surrénale maternelle doit être traitée en cours de grossesse.
Risques potentiels : - Léger retard de croissance intra-utérin possible lors de traitements prolongés - Insuffisance surrénale néonatale exceptionnellement observée après corticothérapie à doses élevées - Surveillance clinique et biologique du nouveau-né recommandée
Allaitement
L'hydrocortisone passe dans le lait maternel. L'allaitement n'est pas recommandé, bien que les données disponibles montrent une bonne tolérance pour l'enfant.
Consultation médicale obligatoire avant toute prise pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées
- Vaccins vivants atténués : risque de maladie vaccinale généralisée potentiellement mortelle
Associations déconseillées
- Médicaments hypokaliémiants (diurétiques, laxatifs stimulants) : risque d'hypokaliémie majoré
Précautions d'emploi
- Digitaliques : l'hypokaliémie favorise la toxicité cardiaque
- Inducteurs enzymatiques : diminution de l'efficacité de l'hydrocortisone
- Inhibiteurs du CYP3A : augmentation des effets secondaires
- Antidiabétiques : diminution de leur efficacité, surveillance glycémique renforcée
- Anticoagulants oraux : effets variables sur la coagulation
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : risque d'ulcères digestifs majoré
Évaluation par la HAS
La spécialité HYDROCORTISONE ROUSSEL 10 mg, comprimé sécable (Sanofi Winthrop Industrie) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : Traitement glucocorticoïde de substitution au cours de l'insuffisance surrénale
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : Le service médical rendu par HYDROCORTISONE ROUSSEL 10 mg reste important dans les indications de l'AMM
- ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
- Justification ASMR : Cette spécialité est un complément de gamme qui n'apporte pas d'amélioration du service médical rendu
- Référence : Dossier CT n°17197
Spécialités contenant HYDROCORTISONE
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| HYDROCORTISONE ROUSSEL 10 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | SANOFI WINTHROP INDUSTRIE | Princeps |
| CORAZED 1%, crème | crème | HORUS PHARMA | Princeps |
| CORTISEDERMYL 0,5 %, crème | crème | COOPER (ABRÉGÉ DE COOPERATION PHARMACEUTIQUE FRANCAISE) | Princeps |
| DERMOFENAC DEMANGEAISONS 0,5 %, crème | crème | HALEON FRANCE | Princeps |
| HYDROCORTISONE ARROW 10 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | ARROW GENERIQUES | Princeps |
Questions Fréquentes
L'hydrocortisone est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, les comprimés d'hydrocortisone sont remboursés à 65% par la Sécurité sociale. Les crèmes ne sont pas remboursées.
Peut-on prendre de l'hydrocortisone pendant la grossesse ?
Oui, si nécessaire pour traiter une insuffisance surrénale. Le traitement ne doit pas être interrompu car l'insuffisance surrénale non traitée est plus dangereuse que le médicament lui-même.
Existe-t-il des génériques de l'hydrocortisone ?
Oui, Hydrocortisone Arrow est un générique d'Hydrocortisone Roussel, moins cher (2,71€ contre 3,00€).
L'hydrocortisone nécessite-t-elle une ordonnance ?
Oui, l'hydrocortisone est inscrite sur la liste I et nécessite une ordonnance médicale obligatoire.
Peut-on arrêter brutalement un traitement par hydrocortisone ?
Non, jamais. L'arrêt brutal expose à un risque d'insuffisance surrénale aiguë potentiellement mortelle. L'arrêt doit toujours être progressif et supervisé médicalement.
Que faire en cas d'oubli d'une prise ?
Prendre la dose oubliée dès que possible, sauf si c'est proche de la prise suivante. Ne jamais doubler la dose. En cas d'oublis répétés, consulter un médecin.
L'hydrocortisone est-elle considérée comme dopante ?
Oui, l'hydrocortisone est inscrite sur la liste des substances dopantes. Les sportifs doivent en informer leur fédération.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 01:28:25
- Évaluation HAS : Service médical rendu important pour HYDROCORTISONE ROUSSEL 10 mg dans le traitement substitutif de l'insuffisance surrénale (dossier CT-17197)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=64124103
- Mention légale : Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0.
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.