GLUCONATE DE ZINC

GLUCONATE DE ZINC : l'essentiel à retenir

Le gluconate de zinc est un sel de zinc appartenant à la classe thérapeutique des oligo-éléments (code ATC B05XA30). Il est principalement utilisé dans le traitement de l'acné inflammatoire et de l'acrodermatite entéropathique, une maladie rare due à un déficit en zinc. On le trouve sous forme de gélules et comprimés (EFFIZINC, RUBOZINC) ainsi qu'en solution injectable pour usage hospitalier (JUNIMIN, NUTRYELT). Les formes orales sont remboursées à 30% par la Sécurité sociale et nécessitent une ordonnance.

Indications thérapeutiques

Le gluconate de zinc est officiellement indiqué dans deux situations cliniques distinctes :

Acné inflammatoire de sévérité mineure et moyenne : Il s'agit des formes d'acné avec présence de boutons rouges et inflammatoires (papules, pustules), d'intensité légère à modérée. Le zinc possède des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes qui peuvent aider à réduire les lésions acnéiques.

Acrodermatite entéropathique : Cette maladie héréditaire rare se caractérise par un défaut d'absorption du zinc au niveau intestinal, entraînant des lésions cutanées, des troubles digestifs et un retard de croissance. Le traitement par zinc est vital et doit être maintenu à vie.

Les formes injectables (JUNIMIN, NUTRYELT) sont réservées à l'usage hospitalier pour couvrir les besoins en oligo-éléments chez les patients nécessitant une nutrition parentérale (nouveau-nés prématurés, nourrissons, enfants).

Points de sécurité essentiels

⚠️ Informations critiques de sécurité :

• Risque d'hypocuprémie : Un surdosage en zinc peut entraîner une carence en cuivre. Respecter strictement les posologies prescrites.

• Prise à distance des repas : Prendre le médicament avec un grand verre d'eau, plus de 2 heures après ou avant les repas pour optimiser l'absorption et éviter les interactions avec les aliments.

• Position lors de la prise : Avaler les gélules en position assise avec un grand verre d'eau. Éviter la position allongée pendant les 30 minutes suivant la prise pour prévenir les irritations digestives hautes.

• Forme gélule déconseillée : Chez l'enfant de moins de 6 ans en raison du risque de fausse-route.

• Interactions avec certains médicaments : Ne pas prendre simultanément avec le fer, le calcium, les antibiotiques (cyclines, fluoroquinolones). Respecter un délai de plus de 2 heures entre les prises.

• Signes d'alerte : En cas de troubles digestifs sévères, d'anémie ou de neutropénie, consulter immédiatement un médecin.

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

• Voie orale : gélules et comprimés sublinguaux (67% des spécialités)
• Voie intraveineuse : solutions à diluer pour perfusion, usage hospitalier uniquement (33% des spécialités)

Voie orale (première intention)

Acné inflammatoire

• Posologie initiale : 2 gélules par jour (30 mg de zinc) en une seule prise
• Durée initiale : 3 mois à cette posologie
• Posologie d'entretien : 1 gélule par jour après les 3 premiers mois

Acrodermatite entéropathique

• Posologie usuelle : 1 gélule par jour (15 mg de zinc)
• Traitement : à poursuivre rigoureusement jusqu'à la puberté minimum
• Adaptation pubertaire : augmentation possible à 2 gélules par jour pendant la croissance
• Suivi : retour à 1 gélule par jour après la puberté, sous contrôle de la zincémie

Mode d'administration oral

• Prendre avec un grand verre d'eau
• À distance des repas (plus de 2 heures si possible)
• En position assise
• Éviter la position allongée pendant 30 minutes

Voie injectable (usage hospitalier uniquement)

La voie intraveineuse est réservée aux situations hospitalières de nutrition parentérale chez les nouveau-nés, nourrissons et enfants. La posologie et l'administration sont déterminées par l'équipe médicale hospitalière selon les protocoles nutritionnels établis.

Noms commerciaux et présentations

Le gluconate de zinc est disponible sous plusieurs noms commerciaux en France :

Laboratoires : Les principales spécialités orales sont commercialisées par EXPANSCIENCE (EFFIZINC) et LABCATAL (RUBOZINC). Les formes injectables sont produites par AGUETTANT.

Générique : Aucun médicament générique n'est actuellement disponible pour cette substance active.

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables sont classés par fréquence d'apparition selon les données officielles :

Rares (≥ 1/10 000 à < 1/1 000)

• Troubles digestifs : douleurs abdominales, douleurs d'estomac, nausées, vomissements, troubles du transit (diarrhée ou constipation), difficultés à digérer

Très rares (< 1/10 000)

• Troubles sanguins : anémie, diminution des globules blancs (neutropénie), baisse du fer dans le sang
• Réactions allergiques : urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, rougeurs
• Autres : réactions d'hypersensibilité

Fréquence indéterminée

• Carence en cuivre (hypocuprémie) : généralement réversible, survient principalement en cas de surdosage ou de traitement prolongé à doses élevées

Important : La plupart des effets indésirables digestifs peuvent être minimisés en respectant les conditions de prise (à jeun, avec beaucoup d'eau, en position assise).

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues

• Allergie connue au gluconate de zinc ou à l'un des excipients du médicament

Précautions d'emploi

• Enfants de moins de 6 ans : forme gélule déconseillée (risque de fausse-route)
• Troubles de la déglutition : adapter la forme pharmaceutique
• Surveillance biologique : contrôle périodique de la zincémie dans l'acrodermatite entéropathique
• Risque d'hypocuprémie : surveillance particulière en cas de traitement prolongé ou à doses élevées

Conduite de véhicules

Aucun effet sur l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines n'a été rapporté.

Grossesse et allaitement

Grossesse

Acrodermatite entéropathique : L'administration de zinc est indispensable et doit absolument être poursuivie pendant toute la grossesse.

Acné : - 1er trimestre : par prudence, il est préférable d'éviter l'utilisation en raison de données cliniques encore limitées - 2ème et 3ème trimestres : l'utilisation est envisageable, mais la posologie doit tenir compte des autres apports éventuels de zinc (compléments alimentaires, suppléments multivitaminés)

Allaitement

Acrodermatite entéropathique : Le traitement par zinc est indispensable et doit être maintenu pendant l'allaitement.

Acné : L'utilisation est possible pendant l'allaitement. Aucun effet indésirable n'a été rapporté chez les enfants dont les mères recevaient des doses ≤ 30 mg de zinc pendant l'allaitement. La posologie doit tenir compte des autres sources de zinc.

Recommandation : Toujours consulter un médecin avant toute prise pendant la grossesse ou l'allaitement.

Interactions médicamenteuses

Associations nécessitant des précautions d'emploi

Avec le fer et le calcium : - Effet : Diminution de l'absorption du zinc - Conduite à tenir : Espacer les prises de plus de 2 heures si possible

Avec les antibiotiques (cyclines, fluoroquinolones) : - Effet : Diminution de l'absorption des antibiotiques - Conduite à tenir : Prendre le zinc à distance des antibiotiques (plus de 2 heures)

Avec le strontium : - Effet : Diminution de l'absorption du strontium - Conduite à tenir : Espacer les prises de plus de 2 heures

Interactions avec l'alimentation

Aliments riches en acide phytique (à éviter lors de la prise) : - Légumineuses : petits pois, lentilles, soja - Céréales complètes : blé, seigle, avoine - Maïs, noix

Aliments riches en fer ou calcium : peuvent diminuer l'absorption du zinc.

Recommandation : Prendre le médicament à distance des repas (plus de 2 heures) pour éviter ces interactions et optimiser l'efficacité.

Spécialités contenant GLUCONATE DE ZINC