ÉTHINYLESTRADIOL

L'essentiel à retenir {#lessentiel-à-retenir}

L'éthinylestradiol est un œstrogène de synthèse (code ATC : G03AA07) utilisé principalement dans la contraception hormonale combinée. Cette hormone est associée à un progestatif pour assurer une contraception efficace en bloquant l'ovulation. On la retrouve dans de nombreuses pilules contraceptives comme Leeloo, Adepal ou Trinordiol, disponibles sous 112 spécialités commerciales. Les médicaments contenant cette substance sont remboursés à 65% par la Sécurité sociale et nécessitent une ordonnance médicale.

Indications thérapeutiques {#indications-thérapeutiques}

L'éthinylestradiol est officiellement indiqué pour la contraception orale. Cette hormone de synthèse, combinée à un progestatif, empêche la grossesse en :

• Bloquant l'ovulation (libération de l'ovule par les ovaires)
• Modifiant la muqueuse utérine pour rendre la nidation difficile
• Épaississant les sécrétions du col de l'utérus

La décision de prescrire un contraceptif contenant de l'éthinylestradiol doit prendre en compte les facteurs de risque individuels de chaque patiente, notamment le risque de thrombo-embolie veineuse (formation de caillots sanguins).

Points de sécurité essentiels {#points-de-sécurité-essentiels}

⚠️ Risque de thrombose : L'éthinylestradiol augmente le risque de formation de caillots sanguins (thrombose veineuse et artérielle). Ce risque est maximal la première année d'utilisation.

🚫 Ne jamais utiliser en cas de : - Antécédents de phlébite, embolie pulmonaire ou AVC - Tabagisme après 35 ans - Hypertension artérielle non contrôlée - Migraine avec signes neurologiques - Maladie du foie grave

⚡ Signes d'alerte nécessitant un arrêt immédiat : - Douleur dans une jambe avec gonflement - Essoufflement brutal ou douleur thoracique - Maux de tête violents et inhabituels - Troubles visuels soudains - Douleurs abdominales intenses

📞 En cas de symptômes suspects, consulter immédiatement un médecin ou appeler le 15.

Comment ce médicament est-il utilisé ? {#comment-ce-médicament-est-il-utilisé}

Formes pharmaceutiques disponibles

L'éthinylestradiol est disponible principalement sous trois formes : - Comprimés (95% des spécialités) : voie orale, utilisation courante - Anneaux vaginaux (4% des spécialités) : insertion vaginale - Patchs transdermiques (1% des spécialités) : application cutanée

Voie orale (première intention)

Posologie standard : - La prise débute le premier jour des règles - Un comprimé par jour, toujours à la même heure - Durée du cycle : 21 jours de comprimés actifs suivis de 7 jours d'arrêt (ou 7 comprimés placebo selon la spécialité)

Schéma d'administration : - Pilules 21 comprimés : 21 jours de prise + 7 jours d'arrêt - Pilules 28 comprimés : prise continue (21 comprimés actifs + 7 placebo)

Voie vaginale

Anneau vaginal : - Insertion le premier jour des règles - Port continu pendant 21 jours - Retrait pour 7 jours d'interruption

Voie transdermique

Patch contraceptif : - Application d'un nouveau patch chaque semaine - 3 semaines d'application + 1 semaine sans patch

Cas particuliers

Relais d'une autre contraception : - Démarrage le lendemain du dernier comprimé actif de l'ancienne pilule - Ou au plus tard le jour suivant l'arrêt habituel

Après accouchement : - Attendre 21 à 28 jours minimum - Exclure une grossesse si démarrage plus tardif

Noms commerciaux et présentations {#noms-commerciaux-et-présentations}

L'éthinylestradiol est disponible sous 112 spécialités pharmaceutiques différentes. Voici les principales présentations :

Laboratoires principaux : Theramex Ireland, Pfizer, Pierre Fabre, Effik, Biogaran.

Génériques disponibles : Oui, de nombreux génériques sont commercialisés avec des prix identiques ou inférieurs aux princeps.

Effets indésirables possibles {#effets-indésirables-possibles}

Très fréquents (≥ 1/10)

• Céphalées (maux de tête, migraines)
• Saignements entre les règles (spotting, métrorragies)

Fréquents (≥ 1/100 à < 1/10)

• Tensions et douleurs mammaires
• Nausées, vomissements
• Modification de l'humeur, dépression
• Troubles de la libido
• Prise de poids
• Acné
• Infections vaginales (candidose)

Peu fréquents (≥ 1/1 000 à < 1/100)

• Hypertension artérielle
• Modification de l'appétit
• Étourdissements, nervosité
• Douleurs abdominales, flatulences
• Éruptions cutanées
• Rétention d'eau

Rares (≥ 1/10 000 à < 1/1 000)

• Thrombose veineuse (phlébite, embolie pulmonaire)
• Intolérance au glucose
• Troubles visuels
• Ictère (jaunisse)
• Chute de cheveux

Très rares (< 1/10 000)

• Thrombose artérielle (infarctus, AVC)
• Tumeurs bénignes du foie
• Réactions allergiques graves
• Syndrome hémolytique et urémique

Contre-indications et précautions {#contre-indications-et-précautions}

Contre-indications absolues

Antécédents thromboemboliques : - Phlébite, embolie pulmonaire - Infarctus du myocarde, AVC - Prédisposition héréditaire aux thromboses

Facteurs de risque cardiovasculaire : - Tabagisme après 35 ans - Hypertension artérielle sévère non contrôlée - Diabète avec complications vasculaires - Migraine avec aura

Pathologies hépatiques : - Maladie du foie grave ou évolutive - Tumeur du foie (bénigne ou maligne) - Ictère cholestatique

Cancers hormonodépendants : - Cancer du sein connu ou suspecté - Cancer des organes génitaux

Autres : - Saignements vaginaux non diagnostiqués - Grossesse - Allergie à l'éthinylestradiol

Précautions d'emploi

• Obésité (IMC > 30 kg/m²)
• Antécédents familiaux de thrombose avant 50 ans
• Immobilisation prolongée ou chirurgie majeure
• Âge supérieur à 35 ans

Grossesse et allaitement {#grossesse-et-allaitement}

Grossesse

L'éthinylestradiol est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de découverte d'une grossesse pendant la prise, le traitement doit être arrêté immédiatement.

Les études épidémiologiques n'ont pas révélé de risque augmenté d'anomalies congénitales chez les enfants nés de mères ayant utilisé des contraceptifs hormonaux combinés avant la grossesse. Une prise accidentelle en début de grossesse ne semble pas présenter de risque tératogène.

Allaitement

Les contraceptifs hormonaux combinés sont généralement déconseillés pendant l'allaitement car ils peuvent : - Réduire la quantité et modifier la qualité du lait maternel - Passer en faibles quantités dans le lait avec effet potentiel chez l'enfant

Recommandation : Consulter un médecin avant toute prise pendant la grossesse ou l'allaitement.

Interactions médicamenteuses {#interactions-médicamenteuses}

Associations contre-indiquées

• Millepertuis : diminution de l'efficacité contraceptive
• Dasabuvir, Ombitasvir/Paritaprévir : risque d'hépatotoxicité

Associations déconseillées

Inducteurs enzymatiques (diminution de l'efficacité) : - Antiépileptiques (carbamazépine, phénytoïne) - Antibiotiques (rifampicine) - Antirétroviraux (efavirenz, névirapine)

Autres médicaments : - Lamotrigine (efficacité diminuée) - Modafinil - Topiramate (doses ≥ 200 mg/j)

Précautions d'emploi

• Bosentan, Griséofulvine : utiliser une contraception mécanique additionnelle
• Elvitégravir : préférer un contraceptif avec ≥ 30 μg d'éthinylestradiol

Évaluation par la HAS {#évaluation-par-la-has}

La spécialité ASTERLUNA (Exeltis Healthcare) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :

• Indication évaluée : Contraception orale
• Service Médical Rendu (SMR) : Important
• Justification : "Le service médical rendu par ASTERLUNA (lévonorgestrel/éthinylestradiol) est important dans l'indication de l'AMM"
• ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
• Référence : Dossier CT-19023

Cette évaluation confirme l'intérêt thérapeutique des contraceptifs contenant de l'éthinylestradiol dans la contraception orale.

FAQ {#faq}

L'éthinylestradiol est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, les contraceptifs contenant de l'éthinylestradiol sont remboursés à 65% par la Sécurité sociale. Les prix varient de 2,35 € à 2,61 € par plaquette selon la spécialité.

Peut-on prendre l'éthinylestradiol pendant la grossesse ?

Non, l'éthinylestradiol est formellement contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de découverte d'une grossesse, le traitement doit être arrêté immédiatement et un médecin consulté.

Quels sont les noms commerciaux les plus connus ?

Les principales marques sont Leeloo, Adepal, Trinordiol, Minidril, Ludeal et leurs génériques. Plus de 112 spécialités contiennent cette substance active.

L'éthinylestradiol nécessite-t-il une ordonnance ?

Oui, tous les médicaments contenant de l'éthinylestradiol sont des médicaments de prescription obligatoire (liste I ou II). Une consultation médicale est nécessaire avant prescription.

Que faire en cas d'oubli de pilule ?

Si l'oubli est inférieur à 12 heures, prendre le comprimé dès que possible. Si l'oubli dépasse 12 heures, l'efficacité contraceptive n'est plus garantie et une contraception mécanique additionnelle est nécessaire pendant 7 jours.

Combien de temps peut-on prendre l'éthinylestradiol ?

La durée de traitement n'est pas limitée dans le temps, mais nécessite un suivi médical régulier (consultation annuelle minimum) pour réévaluer le rapport bénéfice/risque selon l'âge et les facteurs de risque.

L'éthinylestradiol fait-il grossir ?

Une prise de poids modérée (1-2 kg) peut survenir, principalement due à la rétention d'eau. Ce n'est pas systématique et varie selon les femmes. En cas de prise de poids importante, consulter un médecin.

Spécialités contenant ÉTHINYLESTRADIOL

Et 92 autres spécialités.