CHROMIQUE (CHLORURE) HEXAHYDRATÉ

L'essentiel à retenir

Le chlorure chromique hexahydraté (code ATC B05XA30) est un oligo-élément utilisé exclusivement en nutrition parentérale pour prévenir les carences en chrome chez l'enfant et le nourrisson. Cette substance est disponible uniquement sous forme de solution injectable pour perfusion intraveineuse, réservée à l'usage hospitalier. Elle est commercialisée sous le nom "Solution injectable d'oligo-éléments Aguettant enfants et nourrissons" par le laboratoire Aguettant. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire (liste I) et est remboursé par la Sécurité sociale.

Indications thérapeutiques

Le chlorure chromique hexahydraté est indiqué pour traiter les carences d'apport en oligo-éléments lors de la nutrition parentérale prolongée chez l'enfant et le nourrisson.

Usage hospitalier exclusif : Cette substance est uniquement utilisée dans le cadre d'une nutrition parentérale (alimentation par voie intraveineuse) lorsque l'alimentation normale n'est pas possible. Elle fait partie d'un mélange d'oligo-éléments essentiels au bon développement et au maintien des fonctions vitales chez les jeunes patients.

Points de sécurité essentiels

⚠️ Surveillance biologique obligatoire : Les taux sériques des oligo-éléments (cuivre, zinc, sélénium, fer, manganèse) doivent être contrôlés régulièrement pour éviter tout surdosage.

⚠️ Risque de réactions allergiques graves : Les préparations contenant du fer peuvent provoquer des réactions anaphylactiques potentiellement fatales, particulièrement chez les patients avec antécédents allergiques.

⚠️ Surveillance neurologique : L'apparition de signes neurologiques doit faire suspecter un surdosage en manganèse nécessitant une réduction de dose ou un arrêt.

⚠️ Populations à risque : Utilisation avec précaution chez les patients avec troubles rénaux, cholestase, ou recevant des transfusions sanguines.

⚠️ Arrêt immédiat : En cas de nausées, vomissements ou douleurs abdominales pouvant signaler un surdosage en cuivre.

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Voie injectable (usage hospitalier uniquement)

Cette voie est strictement réservée à l'usage hospitalier dans le cadre de la nutrition parentérale.

Posologie pédiatrique : - Enfants et nourrissons : 1 ml/kg/jour dans un mélange de nutrition parentérale - Administration uniquement par voie intraveineuse après dilution - Vérification obligatoire de la compatibilité avec le mélange nutritif utilisé

Précautions d'administration

• Ne jamais administrer de médicaments supplémentaires avant dilution
• Vérifier la compatibilité avec les solutions administrées par la même tubulure
• Bien homogénéiser le mélange avant administration
• Surveillance continue par le personnel médical spécialisé

Noms commerciaux et présentations

Cette substance active est disponible sous une seule spécialité pharmaceutique :

Laboratoire : Aguettant Statut : Médicament de marque (pas de générique disponible)

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables suivants ont été rapportés après la commercialisation. Leur fréquence ne peut être déterminée précisément.

Fréquence indéterminée

Réactions allergiques : - Urticaire, éruption cutanée - Gêne thoracique, difficultés respiratoires - Rougeurs cutanées, démangeaisons - Réactions anaphylactiques graves (exceptionnelles mais potentiellement fatales)

Troubles digestifs : - Nausées - Vomissements

Réactions locales : - Douleur au point d'injection - Inflammation, rougeur au site de perfusion - Phlébite (inflammation de la veine)

En cas d'apparition de symptômes inhabituels, informer immédiatement l'équipe médicale.

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues

Cette solution d'oligo-éléments ne doit PAS être utilisée en cas de : - Allergie connue aux substances actives ou aux excipients - Cholestase sévère (taux de bilirubine > 140 µmol/l) - Maladie de Wilson (accumulation de cuivre) - Hémochromatose (surcharge en fer) - Taux sanguin anormalement élevé d'un des constituants

Précautions particulières

Surveillance renforcée nécessaire : - Cholestase légère à modérée - Insuffisance rénale - Nutrition parentérale prolongée - Patients recevant des transfusions sanguines

Conduite à tenir : - Adaptation des doses selon l'âge, le poids et la pathologie - Surveillance régulière de la fonction thyroïdienne - Contrôle des taux sériques de ferritine

Grossesse et allaitement

Grossesse : Compte tenu des données disponibles, l'utilisation chez la femme enceinte est possible selon l'avis médical.

Allaitement : L'utilisation pendant l'allaitement est possible selon l'évaluation médicale.

Important : Ces situations concernent exclusivement des cas de nutrition parentérale en milieu hospitalier. La décision d'utilisation appartient uniquement à l'équipe médicale spécialisée après évaluation du rapport bénéfice/risque.

Interactions médicamenteuses

Associations déconseillées

Sels de fer par voie orale : - Risque de malaise, voire de choc - Mécanisme : libération rapide du fer et saturation des transporteurs sanguins - Éviter l'administration simultanée

Interactions métaboliques

Molybdène en excès : - Peut interférer avec le métabolisme du cuivre - Surveillance des taux sériques nécessaire

Note : Ces interactions sont gérées par l'équipe médicale hospitalière dans le cadre du suivi de la nutrition parentérale.