CHLORHYDRATE D'ISOPRÉNALINE
CHLORHYDRATE D'ISOPRÉNALINE : l'essentiel à retenir
Le chlorhydrate d'isoprénaline est un médicament cardiaque de la classe des agonistes bêta-adrénergiques (code ATC C01CA02). Il est utilisé exclusivement en milieu hospitalier pour traiter certains troubles graves du rythme cardiaque, notamment les ralentissements cardiaques dangereux en attendant la pose d'un stimulateur cardiaque. Cette substance active est commercialisée sous les noms ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED et ISUPREL, uniquement sous forme de solutions injectables pour usage intraveineux ou sous-cutané. Il s'agit d'un médicament de liste I nécessitant une ordonnance et réservé à l'usage hospitalier spécialisé.
Indications thérapeutiques
Le chlorhydrate d'isoprénaline est strictement indiqué pour deux situations d'urgence cardiaque :
- Traitement à court terme de la bradycardie permanente due à un bloc auriculo-ventriculaire (ralentissement grave du rythme cardiaque) en attendant l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou lorsque celui-ci est contre-indiqué
- Traitement à court terme du syndrome d'Adams-Stokes (perte de connaissance brutale due à un arrêt temporaire du cœur)
Ces indications correspondent à des situations d'extrême urgence où le cœur bat trop lentement ou s'arrête temporairement, mettant la vie du patient en danger. L'isoprénaline stimule le cœur pour maintenir un rythme cardiaque suffisant le temps de mettre en place une solution définitive.
Important : L'utilisation de ce médicament suit des recommandations strictes nationales et internationales et ne concerne que des situations hospitalières spécialisées.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Médicament exclusivement hospitalier : Ce médicament ne peut être administré que par des médecins spécialisés en anesthésie, cardiologie ou soins intensifs, dans un environnement de surveillance continue.
⚠️ Surveillance cardiaque obligatoire : Un monitoring cardiaque (ECG) continu est indispensable pendant toute la durée du traitement pour détecter immédiatement tout trouble du rythme.
⚠️ Dose maximale : La dose ne doit jamais dépasser 0,15 microgramme/kg/minute. Tout dépassement expose à des arythmies potentiellement mortelles.
⚠️ Interdiction absolue avec l'adrénaline : Ne jamais injecter simultanément avec de l'adrénaline en raison du risque d'arythmies graves. Si les deux médicaments sont nécessaires, ils doivent être administrés en alternance avec un délai de 4 heures minimum.
⚠️ Surveillance respiratoire : Les fonctions respiratoires doivent être surveillées en permanence car le médicament peut affecter la respiration.
⚠️ Signes d'alerte : Arrêt immédiat en cas de tachycardie (rythme cardiaque trop rapide), d'extrasystoles (battements anormaux) ou de douleur thoracique.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
Le chlorhydrate d'isoprénaline existe uniquement sous forme de solutions injectables : - Solution à diluer pour perfusion - Solution injectable ou pour perfusion - Solution injectable en ampoule
Voie intraveineuse (usage hospitalier exclusif)
Cette voie est strictement réservée à l'usage hospitalier spécialisé.
Posologie standard : - Dose initiale : 0,01 microgramme/kg/minute en perfusion intraveineuse continue - Augmentation progressive par paliers de 0,01 microgramme/kg/minute - Dose maximale : 0,15 microgramme/kg/minute - Objectif : maintenir une fréquence cardiaque entre 50 et 60 battements par minute
Préparation de la perfusion : - Diluer 10 mL de solution (soit 2,0 mg) dans 500 mL de sérum physiologique ou de glucose 5% - Concentration finale : 4 microgrammes/mL - La vitesse de perfusion est ajustée selon la réponse cardiaque du patient
Voie sous-cutanée : Possible pour certaines présentations mais moins couramment utilisée que la voie intraveineuse.
Ajustements posologiques
- Patients hypovolémiques : Prudence particulière, doses réduites
- Patients diabétiques : Surveillance glycémique renforcée
- Patients sous digitaline : Risque d'interactions, surveillance cardiaque accrue
- Hyperthyroïdie : Contre-indiqué si non contrôlée
Noms commerciaux et présentations
Les spécialités à base de chlorhydrate d'isoprénaline actuellement disponibles :
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED | Solution injectable/perfusion | 0,2 mg/1 mL | Non communiqué | Remboursable |
| ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED | Solution injectable/perfusion | 1 mg/5 mL | Non communiqué | Remboursable |
| ISUPREL | Solution injectable | 0,20 mg/1 mL | Non communiqué | Non remboursable |
Laboratoires : - ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED : Tillomed Pharma (Allemagne) - ISUPREL : Pfizer Holding France (médicament de référence)
Génériques : Des médicaments génériques sont disponibles, avec ISUPREL comme médicament de référence du groupe générique 1805.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables de l'isoprénaline sont généralement réversibles à l'arrêt du traitement ou peuvent diminuer même pendant l'administration.
Fréquence indéterminée (ne pouvant être estimée à partir des données disponibles) :
Troubles cardiaques : - Tachycardie (accélération du rythme cardiaque) - Arythmies (troubles du rythme) - Douleur précordiale (douleur thoracique)
Troubles vasculaires : - Hypotension (baisse de tension) - Hypertension (élévation de tension)
Troubles du système nerveux : - Nervosité - Tremblements - Vertiges - Maux de tête
Troubles digestifs : - Nausées
Troubles généraux : - Asthénie (faiblesse générale)
La plupart de ces effets sont dose-dépendants et disparaissent rapidement après l'arrêt ou la diminution du médicament.
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues : - Allergie connue à l'isoprénaline ou à l'un des excipients - Administration simultanée avec l'adrénaline (risque d'arythmies graves) - Arythmies ventriculaires préexistantes - Intoxication aux médicaments cardiaques (digitaliques) - Infarctus du myocarde en cours - Tachycardie (rythme cardiaque déjà accéléré) - Angine de poitrine
Précautions particulières : - Surveillance ECG continue obligatoire - Prudence chez les patients déshydratés - Surveillance particulière chez les diabétiques - Attention aux patients épileptiques - Éviter les fréquences cardiaques supérieures à 130 battements/minute - Patients sous traitement digitalique : surveillance accrue - Hyperthyroïdie non contrôlée : éviter l'administration
Conduite et machines : En raison des effets sur le système nerveux (vertiges, tremblements), la conduite est déconseillée, mais le contexte hospitalier rend cette question théorique.
Grossesse et allaitement
Grossesse : Les données sur l'utilisation de l'isoprénaline chez la femme enceinte sont limitées. Plus de 30 ans d'expérience clinique n'ont pas révélé de toxicité malformative ou néonatale spécifique. Cependant, des études animales ont montré une toxicité pour la reproduction. Par précaution, l'utilisation est à éviter pendant la grossesse, sauf si les bénéfices cliniques justifient les risques potentiels pour la mère et l'enfant.
Allaitement : Le passage de l'isoprénaline dans le lait maternel est inconnu. Les risques pour l'enfant allaité ne peuvent être exclus. Une décision doit être prise entre l'arrêt de l'allaitement ou l'arrêt du traitement, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère et du bénéfice de l'allaitement pour l'enfant.
Fertilité : Les données animales disponibles n'indiquent aucun effet sur la fertilité.
Consultation obligatoire : En raison du contexte d'urgence hospitalière, ces situations nécessitent une évaluation médicale spécialisée immédiate.
Interactions médicamenteuses
Interactions contre-indiquées (à ne jamais associer) : - Adrénaline : risque majeur d'arythmies graves. Si nécessaire, administration en alternance avec 4 heures d'intervalle minimum - Intoxication digitalique : contre-indication absolue
Associations déconseillées : - Anesthésiques halogénés (chloroforme, halothane, cyclopropane) : risque d'arythmies ventriculaires - IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) : ne pas administrer simultanément
Précautions d'emploi : - Autres stimulants cardiaques : augmentation de la toxicité - Stimulants du système nerveux central (théophylline, hormones thyroïdiennes) : majoration des effets - Antidépresseurs tricycliques (imipramine) : aggravation des effets cardiovasculaires - Médicaments contenant des sulfates : exacerbation des effets de l'isoprénaline - Entacapone : renforcement de l'effet de l'isoprénaline - Doxapram : risque d'hypertension sévère - Ergotamine : risque d'ergotisme - Vasoconstricteurs sympathomimétiques : risque d'hypertension
Spécialités contenant CHLORHYDRATE D'ISOPRÉNALINE
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED 0,2 mg/1 mL, solution injectable/pour perfusion | solution à diluer pour perfusion | TILLOMED PHARMA (ALLEMAGNE) | Princeps |
| ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED 1 mg/5 mL, solution injectable/pour perfusion | solution injectable ou pour perfusion | TILLOMED PHARMA (ALLEMAGNE) | Princeps |
| ISUPREL 0,20 mg/1 ml, solution injectable en ampoule | solution injectable | PFIZER HOLDING FRANCE | Princeps |
Questions Fréquentes
Le chlorhydrate d'isoprénaline est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Les spécialités ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED sont remboursables par l'Assurance maladie. ISUPREL n'est pas remboursable. Cependant, étant donné l'usage exclusivement hospitalier, la prise en charge se fait dans le cadre de l'hospitalisation.
Le chlorhydrate d'isoprénaline nécessite-t-il une ordonnance ?
Oui, il s'agit d'un médicament de liste I nécessitant obligatoirement une ordonnance médicale. De plus, son usage est strictement réservé au milieu hospitalier spécialisé.
Existe-t-il des génériques du chlorhydrate d'isoprénaline ?
Oui, des médicaments génériques existent avec ISUPREL comme médicament de référence (groupe générique 1805). Les spécialités ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED constituent des alternatives génériques.
Combien de temps peut-on prendre du chlorhydrate d'isoprénaline ?
Il s'agit d'un traitement à court terme uniquement, utilisé en urgence en attendant la mise en place d'une solution définitive (stimulateur cardiaque). La durée dépend de la situation clinique et de la possibilité d'implanter un dispositif permanent.
Peut-on prendre du chlorhydrate d'isoprénaline à domicile ?
Non, absolument pas. Ce médicament ne peut être administré que dans un environnement hospitalier spécialisé avec surveillance cardiaque et respiratoire continue par du personnel médical expert.
Que faire en cas de surdosage d'isoprénaline ?
Le surdosage se manifeste par des nausées, maux de tête, tachycardie et troubles du rythme cardiaque. Le traitement consiste à arrêter immédiatement la perfusion. L'effet disparaît rapidement (quelques minutes). Si nécessaire, une transfusion de plasma ou de sang peut être réalisée.
Le chlorhydrate d'isoprénaline peut-il être utilisé chez l'enfant ?
Le RCP ne fournit pas de données spécifiques pédiatriques. L'utilisation chez l'enfant relève d'une décision médicale spécialisée en milieu hospitalier, avec adaptation de la posologie au poids corporel.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 00:48:10
- Évaluation HAS : Non évaluée
- Lien BDPM : Fiche ANSM
- Mention : "Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0."
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.