CHLORHYDRATE DE LIDOCAÏNE ANHYDRE

CHLORHYDRATE DE LIDOCAÏNE ANHYDRE : l'essentiel à retenir {#essentiel}

Le chlorhydrate de lidocaïne anhydre est un antiarythmique de classe IB, appartenant à la famille des anesthésiques locaux (code ATC C01BB01). Cette substance active est principalement utilisée dans le traitement des troubles graves du rythme cardiaque, notamment les arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital. Elle est commercialisée sous le nom XYLOCARD par le laboratoire Aspen Pharma. Ce médicament est réservé à l'usage hospitalier et nécessite une prescription médicale (liste II).

Indications thérapeutiques {#indications}

Le chlorhydrate de lidocaïne anhydre est indiqué pour :

• Traitement des troubles du rythme ventriculaire graves : utilisé en urgence cardiologique pour corriger certaines arythmies dangereuses du cœur
• Prévention des récidives d'arythmies ventriculaires : pour éviter la réapparition de troubles du rythme menaçant la vie
• Traitement à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde : lorsque des complications rythmiques surviennent lors d'une crise cardiaque

Important : Cette forme injectable est exclusivement réservée à l'usage hospitalier en service de cardiologie ou de réanimation, sous surveillance médicale constante avec monitoring cardiaque.

Points de sécurité essentiels {#securite}

⚠️ ATTENTION - Médicament à usage hospitalier exclusivement

• Erreurs de dosage fréquentes : L'ANSM alerte sur les risques de confusion entre concentration en lidocaïne (50 mg/ml) et quantité totale de lidocaïne dans le flacon
• Dilution obligatoire : Cette solution NE DOIT JAMAIS être utilisée en injection directe. Elle doit impérativement être diluée dans une solution isotonique
• Surveillance continue : Monitoring électrocardiographique obligatoire pendant toute la durée du traitement
• Signes de surdosage : Nervosité, tremblements, convulsions, troubles du rythme cardiaque - nécessitent un arrêt immédiat
• Population à risque : Insuffisance hépatique (réduire les doses de moitié), nouveau-nés (risque de méthémoglobinémie)
• Contrôle antidopage : Substance pouvant donner une réaction positive lors des tests antidopage

Comment ce médicament est-il utilisé ? {#posologie}

Formes pharmaceutiques disponibles

Le chlorhydrate de lidocaïne anhydre n'existe que sous une seule forme : - Solution injectable pour perfusion (50 mg/ml) - usage hospitalier exclusivement

Voie intraveineuse (usage hospitalier uniquement)

Cette voie d'administration est strictement réservée au milieu hospitalier sous surveillance médicale constante.

Perfusion continue

• Préparation : Dilution obligatoire dans une solution isotonique avant utilisation
• Débit de perfusion : 1,5 à 4 mg/minute
• Surveillance : Contrôle électrocardiographique ou électroscopique continu
• Relais : La perfusion prend immédiatement le relais après injection intraveineuse directe

Injection supplémentaire

• Si l'arythmie réapparaît (vers la 30ème minute de perfusion)
• Injection intraveineuse directe de 25 à 50 mg (1,25 à 2,5 ml de XYLOCARD 20 mg/ml)

Ajustements posologiques

• Insuffisance hépatique : Réduire de moitié les doses préconisées
• Nouveau-nés : Surveillance renforcée (risque de méthémoglobinémie)

Noms commerciaux et présentations {#presentations}

Le chlorhydrate de lidocaïne anhydre est commercialisé sous une seule spécialité en France :

Présentation disponible : - 10 flacons en verre de 20 ml

Il n'existe actuellement aucun générique de cette spécialité.

Effets indésirables possibles {#effets-indesirables}

Les effets indésirables sont généralement liés à un surdosage. Les signes de toxicité peuvent apparaître selon cette progression :

Troubles du système nerveux central (signes d'appel)

• Nervosité, agitation
• Tremblements, bâillements
• Appréhension, logorrhée (parler excessivement)
• Céphalées, nausées
• Bourdonnements d'oreille, nystagmus
• Évolution possible : convulsions puis dépression du système nerveux central

Troubles respiratoires

• Respiration rapide (tachypnée)
• Évolution grave : arrêt respiratoire (apnée)

Troubles cardiovasculaires

• Rythme cardiaque rapide (tachycardie) ou lent (bradycardie)
• Chute de tension artérielle pouvant aller jusqu'au collapsus
• Troubles du rythme : extrasystoles ventriculaires, fibrillation ventriculaire
• Risque vital : arrêt cardiaque

Autres effets

• Réactions allergiques : du simple rash cutané au choc anaphylactique
• Méthémoglobinémie : très rare, se manifeste par une coloration bleutée de la peau (cyanose)

Seuils de toxicité : - Premiers signes neurologiques : 5,6 μg/ml dans le sang - Toxicité cardiaque : 20 μg/ml (quatre fois plus élevé)

Contre-indications et précautions {#contre-indications}

Contre-indications absolues

Les informations spécifiques sur les contre-indications ne sont pas détaillées dans le RCP fourni. Cette section doit être complétée avec les données officielles complètes.

Précautions d'emploi

• Insuffisance hépatique : Diminuer impérativement les doses de moitié
• Nouveau-nés : Surveillance particulière du risque de méthémoglobinémie
• Sportifs : Risque de contrôle antidopage positif
• Conduite et machines : Non applicable (usage hospitalier)

Mises en garde spéciales

• Ne jamais utiliser en injection intraveineuse directe
• Dilution obligatoire dans une solution isotonique
• Surveillance constante pour prévenir le surdosage

Grossesse et allaitement {#grossesse}

Les informations concernant l'utilisation du chlorhydrate de lidocaïne anhydre pendant la grossesse et l'allaitement ne sont pas spécifiées dans le RCP fourni.

Recommandation générale : Compte tenu du caractère d'urgence vitale des indications et de l'usage hospitalier exclusif, l'évaluation du rapport bénéfice/risque doit être faite au cas par cas par l'équipe médicale.

Interactions médicamenteuses {#interactions}

Les informations détaillées sur les interactions médicamenteuses ne sont pas spécifiées dans le RCP fourni. Cette section nécessite les données officielle complètes pour être renseignée.

En raison de l'usage hospitalier et de la surveillance médicale constante, les interactions sont généralement gérées par l'équipe soignante.

FAQ {#faq}

XYLOCARD peut-il être utilisé à domicile ?

Non, absolument pas. XYLOCARD est exclusivement réservé à l'usage hospitalier en service de cardiologie ou de réanimation, sous surveillance médicale constante avec monitoring cardiaque.

Pourquoi l'ANSM met-elle en garde contre les erreurs de dosage ?

L'ANSM alerte sur les confusions fréquentes entre la concentration en lidocaïne (50 mg/ml) et la quantité totale de lidocaïne dans le flacon. Ces erreurs peuvent conduire à des surdosages graves.

XYLOCARD nécessite-t-il une ordonnance ?

Oui, XYLOCARD est un médicament de liste II nécessitant une prescription médicale et réservé à l'usage professionnel hospitalier.

Existe-t-il des génériques d'XYLOCARD ?

Non, il n'existe actuellement aucune version générique de cette spécialité en France.

XYLOCARD est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, XYLOCARD est pris en charge par l'Assurance maladie dans le cadre de son usage hospitalier.

Que faire en cas de signes de surdosage ?

En milieu hospitalier, les signes de surdosage nécessitent un arrêt immédiat du traitement et une prise en charge médicale urgente (barbituriques, benzodiazépines, oxygénation, ventilation assistée).

Pourquoi cette solution doit-elle être diluée ?

La solution à 50 mg/ml est trop concentrée pour être injectée directement. Elle doit impérativement être diluée dans une solution isotonique pour éviter les effets toxiques locaux et systémiques.