CHLORHYDRATE DE DOPAMINE

L'essentiel à retenir

Le chlorhydrate de dopamine appartient à la classe thérapeutique des médicaments du système cardiovasculaire (code ATC : C01CA04). Cette substance active est exclusivement utilisée dans le traitement des syndromes de bas débit cardiaque et des états de choc en milieu hospitalier. Elle est commercialisée sous la marque DOPAMINE VIATRIS, uniquement sous forme de solution pour perfusion intraveineuse. Ce médicament est réservé à l'usage hospitalier et disponible sur liste I (prescription médicale obligatoire).

Indications thérapeutiques

Le chlorhydrate de dopamine est indiqué dans le traitement des situations d'urgence cardiovasculaire suivantes :

• Syndromes de bas débit cardiaque : situations où le cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, notamment après une chirurgie cardiaque
• États de choc d'origine infectieuse : chutes importantes de la pression artérielle dues à une infection grave, après avoir corrigé le manque de liquide dans les vaisseaux et vérifié le bon fonctionnement du muscle cardiaque
• Chutes de tension importantes : hypotension sévère survenant après une anesthésie péridurale (rachis) ou rachianesthésie

Ces indications correspondent exclusivement à des situations d'urgence nécessitant une prise en charge hospitalière spécialisée.

Points de sécurité essentiels

⚠️ USAGE HOSPITALIER EXCLUSIF : Ce médicament est réservé aux établissements de santé et ne peut être administré qu'en milieu hospitalier sous surveillance médicale continue.

Surveillance obligatoire : L'administration nécessite un monitoring cardiaque permanent et une surveillance des paramètres hémodynamiques (pression artérielle, fréquence cardiaque).

Préparation avant administration : Il est impératif de corriger avant le traitement : - Une éventuelle déshydratation (hypovolémie) - Les troubles de l'acidité du sang (acidose) - Le manque d'oxygène (hypoxie) - La baisse de potassium (hypokaliémie)

Arrêt progressif obligatoire : Le traitement doit être interrompu progressivement en diminuant les doses de moitié chaque heure pour éviter un rebond.

Signes d'alerte : En cas de nausées, vomissements, troubles du rythme cardiaque ou douleurs thoraciques, le débit doit être immédiatement réduit ou arrêté.

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Forme pharmaceutique disponible

Le chlorhydrate de dopamine existe uniquement sous forme de solution pour perfusion intraveineuse, réservée à l'usage hospitalier.

Administration intraveineuse (usage hospitalier exclusivement)

Posologie : - La dose administrée est déterminée en fonction du poids du patient et de ses paramètres cardiovasculaires - Doses habituelles : 2 à 10 microgrammes par kilogramme et par minute - Dans certains cas exceptionnels : jusqu'à 15-20 microgrammes/kg/min sous surveillance renforcée

Mode d'administration : - Perfusion continue à débit constant - Administration par voie veineuse stricte - Utilisation obligatoire d'une seringue électrique ou d'un pousse-seringue - Ne jamais mélanger avec des solutions alcalines

Surveillance : - Ajustement permanent des doses selon l'évolution clinique - Monitoring cardiaque et tensionnel continu - Contrôle de la fonction rénale

Noms commerciaux et présentations

Les spécialités contenant du chlorhydrate de dopamine disponibles en France :

Toutes les présentations sont remboursées par l'Assurance Maladie mais réservées à l'usage hospitalier. Il n'existe pas de génériques pour cette spécialité, DOPAMINE VIATRIS étant le seul laboratoire commercialisant cette substance active en France.

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables de la dopamine apparaissent généralement aux fortes doses et incluent :

Effets cardiovasculaires : - Troubles du rythme cardiaque (arythmies) - Rétrécissement des vaisseaux périphériques (vasoconstriction) - Crises d'angine de poitrine - Accélération excessive du rythme cardiaque (tachycardie)

Effets digestifs : - Nausées - Vomissements

Effets allergiques (liés au métabisulfite de sodium) : - Réactions allergiques sévères - Difficultés respiratoires (bronchospasmes) - Réactions anaphylactiques dans de rares cas

Surveillance : Tous ces effets nécessitent un ajustement immédiat de la posologie ou un arrêt du traitement sous surveillance médicale.

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues

Ce médicament ne doit JAMAIS être utilisé en cas de : - Obstacle mécanique cardiaque : cardiomyopathie obstructive, rétrécissement aortique serré - Allergie connue à la dopamine ou aux excipients (notamment métabisulfite de sodium)

Associations généralement déconseillées

• Anesthésiques volatils halogénés
• Antidépresseurs tricycliques (imipraminiques)
• Antidépresseurs mixtes (venlafaxine, milnacipran)
• Guanéthidine et médicaments apparentés

Précautions particulières

Patients à surveiller étroitement : - Antécédents de troubles du rythme cardiaque graves - Patients en fibrillation ou flutter auriculaires - Situations de vasoconstriction importante

Conduite de véhicules : Sans objet, ce médicament étant administré exclusivement en milieu hospitalier.

Grossesse et allaitement

Grossesse : Il n'existe pas de données suffisamment pertinentes pour évaluer les risques chez la femme enceinte. Cependant, compte tenu des situations d'urgence vitale nécessitant l'utilisation de ce médicament, il peut être prescrit pendant la grossesse si le bénéfice attendu justifie le risque potentiel.

Allaitement : Les données sur le passage dans le lait maternel ne sont pas disponibles. En situation d'urgence hospitalière, les bénéfices du traitement l'emportent généralement sur les risques théoriques.

Recommandation : La prescription en contexte d'urgence relève exclusivement de la décision médicale hospitalière, avec évaluation du rapport bénéfice/risque.

Interactions médicamenteuses

Associations contre-indiquées

Anesthésiques volatils halogénés : Risque de troubles graves du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque.

Associations déconseillées

Antidépresseurs (imipraminiques, venlafaxine, milnacipran) : Risque d'hypertension brutale avec possibles troubles du rythme.

Guanéthidine : Augmentation importante de la pression artérielle.

Associations nécessitant des précautions

IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) : Augmentation de l'effet sur la pression artérielle, nécessitant une surveillance médicale stricte.

Spécialités contenant CHLORHYDRATE DE DOPAMINE