CÉFADROXIL MONOHYDRATÉ

L'essentiel à retenir

Le céfadroxil monohydraté est un antibiotique de la famille des céphalosporines de première génération (classe ATC J01DB05). Il est utilisé pour traiter diverses infections bactériennes : infections ORL (angines, sinusites, otites), respiratoires (bronchites, pneumonies simples) et urinaires non compliquées. Ce médicament est disponible sous le nom commercial CEFADROXIL BIOGARAN 500 mg et appartient au groupe générique de l'ORACEFAL. Il nécessite une ordonnance médicale (liste I) et est remboursé à 65% par la Sécurité sociale.

Indications thérapeutiques

Le céfadroxil monohydraté est indiqué pour traiter les infections dues aux germes sensibles, lorsque ces infections permettent un traitement antibiotique par voie orale :

Infections ORL

• Angines (maux de gorge d'origine bactérienne)
• Sinusites (inflammation des sinus)
• Otites (infections de l'oreille)

Infections respiratoires basses

• Surinfections des bronchites aiguës
• Exacerbations des bronchites chroniques
• Pneumonies communautaires chez des patients sans facteur de risque ni signe de gravité, en l'absence d'argument faisant craindre une résistance du pneumocoque à la pénicilline et sans suspicion d'infection atypique

Infections urinaires

• Infections urinaires non compliquées
• Exceptées les prostatites et pyélonéphrites

Important : Ce médicament ne doit pas être utilisé pour les infections méningées (du système nerveux central).

Points de sécurité essentiels

Dose maximale

• Adulte : Ne pas dépasser 2 g par jour
• Enfant : Ne pas dépasser 50 mg/kg/jour ni la posologie adulte

Populations à risque

• Insuffisance rénale : Adaptation de la posologie obligatoire selon la fonction rénale
• Enfants de moins de 6 ans : Contre-indiqué en raison de la forme gélule
• Patients avec antécédents d'allergie : Particulièrement aux pénicillines (risque d'allergie croisée 5-10%)

Signes d'alerte nécessitant un arrêt immédiat

• Réaction allergique : urticaire, gonflement du visage, difficultés respiratoires
• Diarrhée persistante : peut signaler une colite grave
• Troubles neurologiques : confusion, convulsions (surtout en cas de surdosage)

En cas de réaction allergique grave, appeler immédiatement le 15 (SAMU).

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

• Gélules de 500 mg pour administration orale

Voie orale (usage courant)

Posologie standard

• Adultes : 2 g par jour en au moins deux prises (soit 4 gélules par jour)
• Enfants de plus de 6 ans : 50 mg/kg/jour en au moins deux prises, sans dépasser la posologie adulte

Ajustements posologiques

Insuffisance rénale : La posologie est adaptée selon la clairance de la créatinine : - Clairance > 40 ml/min : 1 g toutes les 12 heures - Clairance 20-40 ml/min : 500 mg toutes les 12 heures
- Clairance < 20 ml/min : 500 mg toutes les 24 heures

Durée de traitement

• Durée habituelle : 7 à 10 jours en moyenne
• Pneumonies : Jusqu'à 14 jours
• Infections à streptocoque : Minimum 10 jours

Mode d'administration

Les gélules peuvent être prises avant ou pendant les repas. La prise pendant les repas diminue les nausées. Avaler avec un peu d'eau.

Noms commerciaux et présentations

Le céfadroxil monohydraté est disponible en France sous forme générique :

• Groupe générique : Ce médicament appartient au groupe générique 172 de l'ORACEFAL 500 mg
• Laboratoire : BIOGARAN
• Statut : Médicament générique disponible

Effets indésirables possibles

Manifestations allergiques

• Urticaire, éruptions cutanées
• Prurit (démangeaisons)
• Œdème de Quincke, angiœdème
• Très rarement : choc anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson

Manifestations digestives

• Nausées, vomissements
• Diarrhée
• Très rarement : colite pseudomembraneuse (diarrhée grave avec sang)

Manifestations hématologiques

• Éosinophilie transitoire
• Neutropénie
• Rares cas : agranulocytose

Autres effets

• Manifestations génitales : vaginites
• Manifestations hépatiques : élévation des transaminases
• Manifestations rénales : altérations de la fonction rénale (surtout en association avec d'autres médicaments)
• Manifestations neurologiques : encéphalopathie en cas de surdosage ou d'insuffisance rénale

Réactions de type maladie sérique

Rares réactions survenant surtout chez les enfants lors de réadministration : éruption cutanée avec douleurs articulaires, parfois accompagnées de fièvre. Ces symptômes régressent après arrêt du traitement.

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues

• Allergie connue au céfadroxil ou aux céphalosporines
• Allergie à l'un des excipients du médicament
• Enfants de moins de 6 ans (forme gélule inadaptée)

Précautions d'emploi

• Antécédents d'allergie aux pénicillines : Surveillance médicale stricte nécessaire
• Insuffisance rénale : Surveillance de la fonction rénale et adaptation posologique
• Association avec des médicaments néphrotoxiques : Surveillance renforcée (aminosides, diurétiques)
• Traitement prolongé : Risque de développement de résistances bactériennes

Examens biologiques

Le traitement peut fausser certains examens : - Test de Coombs : peut devenir positif - Recherche de glucose dans les urines : fausse positivité avec certaines méthodes

Grossesse et allaitement

Grossesse

Les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet tératogène. Chez la femme enceinte, l'analyse de nombreuses grossesses exposées n'a pas révélé d'effet malformatif particulier. Le céfadroxil peut être prescrit pendant la grossesse si nécessaire, mais uniquement sur avis médical.

Allaitement

Le passage du céfadroxil dans le lait maternel est faible, et les quantités ingérées par le nourrisson sont très inférieures aux doses thérapeutiques. L'allaitement est possible pendant le traitement. Toutefois, il faut interrompre l'allaitement en cas de : - Diarrhée chez le nourrisson - Candidose (muguet) - Éruption cutanée chez le nourrisson

Interactions médicamenteuses

Interactions documentées

• Probénécide : Réduit l'élimination du céfadroxil et peut augmenter ses concentrations dans le sang

Précautions générales

• Autres antibiotiques : Risque accru de toxicité rénale avec les aminosides
• Diurétiques : Surveillance renforcée de la fonction rénale (furosémide, acide étacrynique)
• Anticoagulants : Surveillance possible de la coagulation

Interactions alimentaires

Aucune interaction alimentaire majeure connue. La prise avec les repas est même recommandée pour diminuer les nausées.