ASPARTIQUE (ACIDE)
L'essentiel à retenir
L'acide aspartique est un acide aminé utilisé exclusivement dans le cadre de la nutrition parentérale hospitalière. Cette substance active fait partie des solutions nutritives injectables (code ATC B05BA01) destinées aux nouveau-nés, prématurés, nourrissons et enfants lorsque l'alimentation normale n'est pas possible. On la retrouve dans des spécialités comme VAMINOLACT®, AMINOSTAB®, VINTENE® et NP100 PRÉMATURÉS AP-HP. Ces médicaments sont strictement réservés à l'usage hospitalier et nécessitent une surveillance médicale constante.
Indications thérapeutiques
L'acide aspartique est indiqué dans le cadre de la nutrition parentérale chez les enfants, depuis les prématurés jusqu'aux adolescents. Cette technique nutritionnelle est utilisée lorsque :
- L'alimentation par la bouche est impossible : troubles de la déglutition, malformations, chirurgie
- L'alimentation normale est insuffisante : besoins nutritionnels très élevés non couverts
- L'alimentation est contre-indiquée : pathologies digestives sévères, périodes post-opératoires
L'acide aspartique apporte les acides aminés nécessaires à la croissance et au maintien des fonctions vitales quand l'organisme ne peut pas les obtenir par voie digestive classique.
Important : Ces solutions sont exclusivement utilisées en milieu hospitalier par perfusion intraveineuse. Il n'existe pas de forme orale de cette substance active.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Usage hospitalier exclusif : Ces médicaments ne sont jamais utilisés à domicile et nécessitent une surveillance médicale permanente.
⚠️ Perfusion lente obligatoire : Le débit doit être strictement contrôlé pour éviter tout surdosage. Une perfusion trop rapide peut provoquer des troubles graves.
⚠️ Protection de la lumière : Chez les nouveau-nés et enfants de moins de 2 ans, la solution doit être protégée de la lumière pendant toute la durée de la perfusion.
⚠️ Surveillance biologique : Des contrôles réguliers du foie, des reins et de l'équilibre hydro-électrolytique sont indispensables.
⚠️ Signes d'alerte : En cas de nausées, vomissements, rougeurs, sueurs ou tout signe anormal, la perfusion doit être immédiatement interrompue.
⚠️ Patients à risque : Surveillance renforcée chez les enfants avec insuffisance hépatique ou rénale sévère.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Forme pharmaceutique disponible
L'acide aspartique n'existe que sous forme de solution pour perfusion intraveineuse, exclusivement réservée à l'usage hospitalier.
Voie intraveineuse (usage hospitalier uniquement)
La posologie est déterminée selon le poids, l'âge et les besoins métaboliques de l'enfant :
Nouveau-nés prématurés : - Dose : 38 à 54 mL/kg/jour (soit 2,5 à 3,5 g d'acides aminés/kg/jour) - Début progressif : 23 à 38 mL/kg/jour le premier jour - Augmentation graduelle à partir du deuxième jour
Nouveau-nés à terme : - Dose : 23 à 46 mL/kg/jour (soit 1,5 à 3,0 g d'acides aminés/kg/jour) - Augmentation progressive sur plusieurs jours
Nourrissons : - Dose : 15 à 38 mL/kg/jour (soit 1,0 à 2,5 g d'acides aminés/kg/jour)
Enfants et adolescents : - Dose : 15 à 31 mL/kg/jour (soit 1,0 à 2,0 g d'acides aminés/kg/jour)
Durée de perfusion
- Nouveau-nés et nourrissons : perfusion continue sur 24 heures
- Enfants et adolescents : perfusion d'au moins 8 heures, préférentiellement 12 heures, ou continue sur 24 heures
Précautions d'administration
En raison de son osmolarité élevée (476 mosmol/l), cette solution ne doit pas être perfusée seule dans une veine périphérique. Elle peut être administrée par voie veineuse centrale ou périphérique après dilution appropriée.
Noms commerciaux et présentations
L'acide aspartique est disponible dans 4 spécialités pharmaceutiques, toutes sous forme de solution pour perfusion :
| Nom commercial | Laboratoire | Présentation | Remboursement |
|---|---|---|---|
| VAMINOLACT® | FRESENIUS KABI FRANCE | Flacons 100 mL, 500 mL, 1000 mL | Oui |
| AMINOSTAB® | FRESENIUS KABI FRANCE | Flacon 500 mL | Oui |
| VINTENE® | BAXTER | Flacons 250 mL, 500 mL, 1000 mL | Oui |
| NP100 PRÉMATURÉS AP-HP | AP-HP | Flacon 500 mL | Non |
Note : Toutes ces spécialités sont soumises à la liste I des substances vénéneuses et réservées à l'usage hospitalier. Il n'existe pas de générique de ces médicaments.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables liés à l'acide aspartique peuvent inclure :
Effets digestifs : - Nausées (rares)
Effets hépatiques : - Perturbation transitoire des paramètres de la fonction hépatique
Effets allergiques : - Réactions d'hypersensibilité à certains acides aminés
Effets spécifiques aux prématurés : - Hyperphénylalaninémie (augmentation de la phénylalanine dans le sang) dans les états sévères
Effets locaux : - Thrombophlébites au site de perfusion (inflammation des veines) lorsque la perfusion est réalisée par veine périphérique
En cas de surdosage : - Signes d'hypervolémie : nausées, vomissements, rougeurs, sueurs - Fuite rénale d'acides aminés
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas de :
- Hypersensibilité connue à certains acides aminés
- Anomalie congénitale du métabolisme des acides aminés
- Inflation hydro-sodée (rétention excessive d'eau et de sodium)
Précautions particulières
Une surveillance médicale renforcée est nécessaire en cas de :
- Insuffisance hépatocellulaire sévère : risque d'aggravation de troubles neurologiques liés à une hyperammoniémie
- Insuffisance rénale sévère : risque d'acidose métabolique et d'hyperazotémie en l'absence d'épuration extra-rénale
Surveillance obligatoire
- Contrôle régulier de l'état clinique de l'enfant
- Surveillance biologique : fonctions hépatique et rénale
- Monitoring des paramètres hydroélectrolytiques
- Surveillance de l'excrétion urinaire de cuivre et zinc
Grossesse et allaitement
Cette section ne s'applique pas car l'acide aspartique en solution pour perfusion est exclusivement destiné aux nouveau-nés, prématurés, nourrissons et enfants dans le cadre hospitalier.
Interactions médicamenteuses
Selon les données disponibles du RCP officiel, il n'existe pas d'interactions médicamenteuses cliniquement significatives documentées avec l'acide aspartique en solution pour perfusion.
Cependant, une attention particulière doit être portée à :
- L'augmentation de l'excrétion urinaire de cuivre et zinc lors de l'administration d'acides aminés
- L'ajustement des doses d'oligo-éléments administrés simultanément, particulièrement lors de nutrition parentérale prolongée
Évaluation par la HAS
La spécialité VAMINOLACT® (laboratoire FRESENIUS KABI FRANCE) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : Nutrition parentérale chez le nouveau-né, prématuré, nourrisson et enfant
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : "Le service médical rendu par cette spécialité est important dans les indications de l'AMM"
- ASMR : V (Absence d'amélioration du service médical rendu)
- Justification ASMR : "Absence d'amélioration du service médical rendu (ASMR V)"
- Référence : Dossier CT n°6826
Spécialités contenant ASPARTIQUE (ACIDE)
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| VAMINOLACT, solution pour perfusion en flacon | solution pour perfusion | FRESENIUS KABI FRANCE | Association |
| AMINOSTAB, solution injectable pour perfusion en flacon | solution pour perfusion | FRESENIUS KABI FRANCE | Association |
| NP100 PREMATURES AP-HP, solution pour perfusion | solution pour perfusion | ASSISTANCE PUBLIQUE - HOPITAUX DE PARIS - AP-HP | Association |
| VINTENE, solution injectable pour perfusion | solution pour perfusion | BAXTER | Association |
Questions Fréquentes
L'acide aspartique est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Oui, la plupart des spécialités contenant de l'acide aspartique sont remboursées par l'Assurance maladie, à l'exception de NP100 PRÉMATURÉS AP-HP. Ces médicaments étant exclusivement hospitaliers, leur prise en charge s'effectue dans le cadre du séjour hospitalier.
Peut-on utiliser l'acide aspartique à domicile ?
Non, absolument pas. L'acide aspartique en solution pour perfusion est exclusivement réservé à l'usage hospitalier. Il nécessite une surveillance médicale permanente et un matériel spécialisé pour la perfusion intraveineuse.
Quels sont les principaux noms commerciaux de l'acide aspartique ?
Les principales spécialités sont VAMINOLACT®, AMINOSTAB®, VINTENE® et NP100 PRÉMATURÉS AP-HP. Toutes sont des solutions pour perfusion intraveineuse utilisées en milieu hospitalier.
Existe-t-il des génériques de l'acide aspartique ?
Non, il n'existe actuellement aucun médicament générique contenant de l'acide aspartique. Seules les spécialités de référence sont disponibles sur le marché français.
L'acide aspartique nécessite-t-il une ordonnance ?
Ces médicaments appartiennent à la liste I des substances vénéneuses et nécessitent une prescription médicale. Cependant, étant exclusivement hospitaliers, ils sont prescrits et administrés directement par les équipes médicales hospitalières.
Combien de temps peut durer un traitement par acide aspartique ?
La durée du traitement dépend entièrement de l'état clinique de l'enfant et de sa capacité à reprendre une alimentation normale. Cela peut aller de quelques jours à plusieurs semaines dans les cas les plus complexes, toujours sous surveillance médicale stricte.
Pourquoi protéger la solution de la lumière ?
L'exposition à la lumière peut provoquer la formation de peroxydes et autres produits de dégradation qui peuvent avoir des effets négatifs, particulièrement chez les nouveau-nés et enfants de moins de 2 ans. C'est pourquoi une protection lumineuse est obligatoire pendant toute la durée de l'administration.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 00:44:17
- Avis HAS : Important pour VAMINOLACT® dans les indications de nutrition parentérale pédiatrique (dossier CT-6826)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=66743613
- Mention : "Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0."
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
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