ASCORBIQUE (ACIDE)

L'essentiel à retenir

L'acide ascorbique, plus connu sous le nom de vitamine C, est utilisé dans différents contextes thérapeutiques. Dans le cas de MOVIPREP, il est associé à d'autres substances pour réaliser une préparation colique avant examen endoscopique. Cette substance active se trouve sous différentes formes : comprimés effervescents (VITASCORBOL, VITAMINE C PRODILAB), comprimés pelliculés (VELITEN), et solution de lavage intestinal (MOVIPREP). Seul MOVIPREP est remboursé par l'Assurance Maladie à 65%.

Indications thérapeutiques

Les médicaments contenant de l'acide ascorbique ont des indications variables selon leur formulation :

Pour MOVIPREP (préparation colique) : - Préparation intestinale avant endoscopie digestive (coloscopie, sigmoïdoscopie) - Préparation avant examen radiologique nécessitant un intestin propre - Usage exclusivement chez l'adulte

Pour les autres formes (compléments en vitamine C) : Les indications spécifiques ne sont pas détaillées dans les données disponibles, mais ces formes correspondent généralement à une supplémentation en vitamine C.

Points de sécurité essentiels

⚠️ Informations critiques de sécurité :

• Contre-indication absolue : Ne jamais utiliser chez les personnes atteintes de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (favisme) en raison de la présence d'ascorbate
• Phénylcétonurie : MOVIPREP contient de l'aspartame, source de phénylalanine - contre-indiqué chez les patients phénylcétonuriques
• Apport sodique élevé : MOVIPREP contient 8,4 g de sodium (420% de l'apport journalier maximal OMS) - surveillance chez les patients contrôlant leur apport en sel
• Surveillance cardiaque : Risque d'arythmie chez les patients cardiaques ou avec troubles thyroïdiens
• Signes d'alerte : Consulter immédiatement en cas de vomissements incoercibles suivis de douleurs thoraciques, dysphagie ou dyspnée (risque de rupture œsophagienne)

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

L'acide ascorbique est disponible sous plusieurs formes : - Comprimés effervescents (50% des spécialités) - Comprimés pelliculés (25% des spécialités) - Poudre pour solution buvable (25% des spécialités)

Toutes les formes sont administrées par voie orale uniquement.

Posologie pour MOVIPREP (préparation colique)

Posologie standard : - La préparation complète consiste à boire 2 litres de solution MOVIPREP - Il est fortement recommandé de boire en plus 1 litre de liquide clair (eau, bouillon, jus de fruit sans pulpe) - Chaque litre de MOVIPREP est obtenu en dissolvant ensemble un sachet A et un sachet B dans de l'eau

Modalités de prise :

Option 1 - Prise en deux fois : - 1 litre la veille au soir de l'examen - 1 litre tôt le matin du jour de l'examen

Option 2 - Prise unique : - 2 litres la veille au soir - OU 2 litres le matin de l'examen

Délai avant l'examen : - Avec anesthésie générale : arrêt au moins 2 heures avant - Sans anesthésie générale : arrêt au moins 1 heure avant

Restrictions alimentaires : Aucune nourriture solide ne doit être ingérée du début de la préparation jusqu'à la fin de l'examen.

Population pédiatrique

MOVIPREP n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 18 ans (aucune étude disponible).

Noms commerciaux et présentations

Les médicaments contenant de l'acide ascorbique disponibles en France :

Générique : Aucun générique n'est actuellement disponible pour ces spécialités.

Prescription : MOVIPREP est sur liste I (prescription médicale obligatoire).

Effets indésirables possibles

Avec MOVIPREP, la diarrhée est un effet attendu et normal de la préparation colique.

Très fréquents (≥ 1 personne sur 10)

• Douleurs abdominales
• Nausées
• Distension abdominale (ballonnements)
• Inconfort anal
• Malaise général
• Fièvre

Fréquents (1 à 10 personnes sur 100)

• Vomissements
• Troubles digestifs (dyspepsie)
• Vertiges et maux de tête
• Troubles du sommeil
• Frissons
• Sensation de soif et de faim

Peu fréquents (1 à 10 personnes sur 1 000)

• Difficultés à avaler (dysphagie)
• Anomalies des tests hépatiques
• Inconfort général

Effets indésirables de fréquence indéterminée

• Réactions allergiques : urticaire, démangeaisons, difficultés respiratoires, œdème de Quincke
• Troubles électrolytiques : déséquilibres du sodium, potassium, calcium
• Convulsions : associées principalement à une hyponatrémie sévère
• Troubles cardiaques : arythmies, palpitations
• Rupture œsophagienne : complication grave mais rare, principalement chez les patients âgés

Contre-indications et précautions

Ne jamais utiliser en cas de :

• Allergie à l'acide ascorbique ou aux excipients
• Occlusion ou perforation intestinale
• Troubles de la vidange gastrique
• Phénylcétonurie (présence d'aspartame dans MOVIPREP)
• Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
• Mégacôlon toxique
• Formes sévères de maladie inflammatoire intestinale (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
• Patient inconscient

Précautions particulières chez :

• Patients âgés ou fragiles
• Troubles de la déglutition
• Insuffisance rénale sévère (clairance créatinine < 30 mL/min)
• Insuffisance cardiaque sévère
• Patients à risque d'arythmie
• Antécédents de convulsions
• Maladie inflammatoire intestinale en poussée

Conduite de véhicules

Possibilité de vertiges : prudence lors de la conduite.

Grossesse et allaitement

Grossesse

Il n'existe pas de données sur l'utilisation de MOVIPREP pendant la grossesse. Son utilisation ne doit être envisagée que si le médecin considère que c'est absolument nécessaire.

Allaitement

Aucune donnée n'est disponible concernant le passage dans le lait maternel. L'utilisation ne doit se faire que si le médecin l'estime indispensable.

Fertilité

Aucune donnée disponible concernant l'effet sur la fertilité.

Important : Consultez toujours un médecin avant de prendre ce médicament si vous êtes enceinte, allaitez ou planifiez une grossesse.

Interactions médicamenteuses

Interactions non étudiées mais probables

L'interaction de MOVIPREP avec d'autres médicaments n'a pas été spécifiquement étudiée.

Risque d'absorption réduite : Les médicaments pris par voie orale dans l'heure qui précède, pendant et dans l'heure qui suit l'administration de MOVIPREP risquent de ne pas être correctement absorbés.

Médicaments particulièrement concernés : - Médicaments à marge thérapeutique étroite - Médicaments à demi-vie courte - Pilule contraceptive

Interaction avec les épaississants

MOVIPREP peut neutraliser l'effet épaississant de l'amidon, posant problème chez les patients ayant des troubles de la déglutition qui nécessitent des préparations épaissies.

Évaluation par la HAS

La spécialité MOVIPREP (laboratoire NORGINE) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :

• Indication évaluée : Préparation à la réalisation d'une endoscopie digestive
• Service Médical Rendu (SMR) : Important
• Justification : "Le service médical rendu par MOVIPREP reste important dans l'indication de l'AMM"
• ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
• Justification ASMR : "MOVIPREP n'apporte pas d'amélioration du service médical rendu pour la préparation à la réalisation d'une endoscopie digestive"
• Référence : Dossier CT n°16473

Spécialités contenant ASCORBIQUE (ACIDE)