ANTIGÈNE COQUELUCHEUX : ANATOXINE

L'essentiel à retenir

L'antigène coquelucheux anatoxine est un composant vaccinal appartenant à la classe ATC J07CA06 (vaccins combinés contre la diphtérie-tétanos-coqueluche). Cette substance active est utilisée dans la prévention de la coqueluche, une infection respiratoire particulièrement grave chez le nourrisson. On la trouve dans des vaccins combinés tels qu'HEXYON, BOOSTRIXTETRA, INFANRIXQUINTA ou PENTAVAC. Tous ces vaccins sont remboursés à 65% par l'Assurance Maladie et nécessitent une prescription médicale (liste I).

Indications thérapeutiques

L'antigène coquelucheux anatoxine est indiqué dans la prévention de la coqueluche chez l'enfant et l'adulte, dans le cadre de vaccins combinés. La coqueluche est une infection bactérienne des voies respiratoires causée par Bordetella pertussis, caractérisée par des quintes de toux violentes et prolongées.

Cette substance active est systématiquement associée à d'autres antigènes dans des vaccins combinés pour protéger simultanément contre : - La diphtérie - Le tétanos - La coqueluche - La poliomyélite - L'hépatite B (selon les vaccins) - Les infections à Haemophilus influenzae type b

Points de sécurité essentiels

• Administration strictement intramusculaire : tous les vaccins contenant cette substance active doivent être injectés par voie intramusculaire uniquement, jamais par voie intraveineuse
• Ne pas injecter en cas de fièvre : reporter la vaccination en cas de maladie fébrile aiguë
• Surveillance post-vaccinale : rester sous surveillance médicale pendant 15 à 20 minutes après l'injection
• Matériel de réanimation : l'injection doit se faire dans un lieu équipé pour traiter d'éventuelles réactions allergiques graves
• Respect du calendrier vaccinal : suivre scrupuleusement les intervalles recommandés entre les doses
• Signaler toute réaction grave : contacter immédiatement un médecin en cas de fièvre élevée persistante, convulsions ou réaction cutanée étendue

Comment ce vaccin est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

L'antigène coquelucheux anatoxine est disponible sous deux formes principales : - Suspension injectable prête à l'emploi (50% des spécialités) - Poudre et suspension pour reconstitution (50% des spécialités)

Administration par voie intramusculaire (100% des cas)

Tous les vaccins contenant cette substance active sont administrés exclusivement par voie intramusculaire, généralement dans le muscle deltoïde chez l'adulte ou dans la face antérolatérale de la cuisse chez le nourrisson.

Primovaccination du nourrisson

• Âge de début : à partir de 6 semaines (selon les vaccins)
• Schéma standard : 3 injections à intervalle d'au moins 4 semaines
• Volume : 0,5 ml par injection

Rappels

• Rappel à 16-18 mois
• Rappel vers 6 ans
• Rappel vers 11-13 ans (avec anatoxines à doses réduites)
• Rappels adultes : tous les 20 ans jusqu'à 65 ans, puis tous les 10 ans

Ajustements particuliers

• Prématurés : même schéma que les nourrisons nés à terme
• Immunodéprimés : schéma adapté selon l'avis médical spécialisé

Noms commerciaux et présentations

Les vaccins contenant l'antigène coquelucheux anatoxine sont disponibles sous plusieurs noms commerciaux :

Tous ces vaccins sont des spécialités d'origine (pas de génériques disponibles) et sont soumis à prescription médicale obligatoire.

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables des vaccins contenant l'antigène coquelucheux anatoxine sont généralement bénins et transitoires. Les informations spécifiques par fréquence ne sont pas disponibles dans les données fournies, mais les réactions couramment observées incluent :

Réactions locales : - Douleur, rougeur et gonflement au point d'injection - Induration locale - Limitation temporaire des mouvements du bras

Réactions générales : - Fièvre modérée - Irritabilité (chez le nourrisson) - Pleurs prolongés - Somnolence - Perte d'appétit temporaire

Réactions plus rares : - Fièvre élevée (> 39°C) - Convulsions fébriles - Épisode d'hypotonie-hyporéactivité - Réactions allergiques

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues : - Hypersensibilité connue à l'un des composants du vaccin - Réaction allergique grave lors d'une vaccination antérieure - Encéphalopathie évolutive non contrôlée - Maladie fébrile aiguë sévère

Précautions d'emploi : - Antécédents de convulsions fébriles - Traitement immunosuppresseur en cours - Troubles de la coagulation (risque d'hématome au point d'injection)

Conduite de véhicules : Les vaccins n'affectent pas l'aptitude à conduire, mais une surveillance est recommandée en cas de malaise post-vaccinal.

Grossesse et allaitement

Grossesse : Les données concernant l'utilisation pendant la grossesse ne sont pas spécifiées dans les informations disponibles. La vaccination contre la coqueluche peut être recommandée chez la femme enceinte dans certaines situations, sur avis médical.

Allaitement : Les informations sur le passage dans le lait maternel ne sont pas disponibles dans les données fournies. Consulter un médecin avant toute vaccination pendant l'allaitement.

Important : Toujours consulter un médecin avant toute vaccination pendant la grossesse ou l'allaitement.

Interactions médicamenteuses

Les informations spécifiques sur les interactions médicamenteuses ne sont pas disponibles dans les données fournies. De manière générale :

• Traitements immunosuppresseurs : peuvent diminuer l'efficacité vaccinale
• Autres vaccins : l'administration simultanée d'autres vaccins est généralement possible sur des sites d'injection différents
• Immunoglobulines : peuvent interférer avec la réponse immune

Informer le médecin de tous les traitements en cours avant la vaccination.

Évaluation par la HAS

La spécialité HEXYON (laboratoire SANOFI WINTHROP INDUSTRIE) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :

• Indication évaluée : Primovaccination et vaccination de rappel chez le nourrisson à partir de 6 semaines contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l'hépatite B, la poliomyélite et les maladies invasives à Haemophilus influenzae type b
• Service Médical Rendu (SMR) : Important
• Justification : "Le service médical rendu par HEXYON est important chez le nourrisson, à partir de l'âge de 6 semaines pour la primovaccination et la vaccination de rappel selon les recommandations en vigueur"
• ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
• Référence : Dossier CT n°20104

Spécialités contenant ANTIGÈNE COQUELUCHEUX : ANATOXINE