ALTIZIDE
ALTIZIDE : l'essentiel à retenir
L'ALTIZIDE est un diurétique de la famille des thiazidiques (code ATC C03EA04), toujours associé à la spironolactone dans les médicaments commercialisés en France. Cette association est principalement utilisée pour traiter l'hypertension artérielle et les œdèmes d'origine cardiaque, rénale ou hépatique. On la retrouve sous les noms commerciaux ALDACTAZINE (princeps) et ses équivalents génériques comme SPIRONOLACTONE ALTIZIDE BIOGARAN. Ces médicaments sont remboursés à 65% par l'Assurance Maladie et nécessitent une ordonnance (médicaments de liste II).
Indications thérapeutiques
L'association altizide/spironolactone est indiquée dans deux situations principales :
Hypertension artérielle : Ce médicament aide à réduire la tension artérielle en favorisant l'élimination de l'excès de sodium et d'eau par les reins, tout en préservant le potassium grâce à l'action de la spironolactone.
Œdèmes (accumulation d'eau dans les tissus) d'origine : - Cardiaque : en cas d'insuffisance cardiaque où le cœur ne pompe plus efficacement - Rénale : quand les reins ne parviennent plus à éliminer correctement l'excès d'eau - Hépatique : lors de maladies du foie comme la cirrhose qui provoque une rétention d'eau
Cette association permet de bénéficier de l'effet diurétique (élimination d'eau) tout en évitant les pertes excessives de potassium, grâce à l'action complémentaire des deux substances.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Surveillance obligatoire du potassium sanguin : Cette association peut provoquer une hyperkaliémie (excès de potassium) potentiellement dangereuse. Un contrôle régulier du ionogramme sanguin est indispensable.
⚠️ Ne jamais associer avec d'autres diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, triamtérène, éplérénone) ou avec des suppléments de potassium, sauf hypokaliémie avérée.
⚠️ Populations à risque particulier : - Insuffisants rénaux ou hépatiques - Personnes âgées de plus de 70 ans - Diabétiques - Patients prenant des médicaments pour le cœur (IEC, sartans)
⚠️ Signes d'alerte nécessitant un arrêt immédiat : - Faiblesse musculaire importante, paralysie - Troubles du rythme cardiaque - Nausées, vomissements persistants - Confusion, somnolence anormale
⚠️ En cas de surdosage ou de symptômes graves : consulter immédiatement un médecin ou appeler le 15.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
L'altizide n'existe qu'en association avec la spironolactone, uniquement par voie orale sous forme de comprimés (sécables ou pelliculés sécables).
Posologie par indication
Hypertension artérielle : - Posologie initiale : 1/2 comprimé par jour - En cas d'efficacité insuffisante après 6 à 8 semaines : augmentation à 1 comprimé par jour - Posologie maximale : 1 comprimé par jour
Œdèmes d'origine cardiaque et rénale : - Traitement d'attaque : 3 à 4 comprimés par jour - Traitement d'entretien : 1 à 2 comprimés par jour
Œdèmes d'origine hépatique :
- Traitement d'attaque : 4 à 6 comprimés par jour
- Traitement d'entretien : 1 à 2 comprimés par jour
Ajustements posologiques
Les doses doivent être adaptées en fonction de la réponse du patient (diminution des œdèmes, perte de poids) et des résultats du bilan sanguin, notamment le taux de potassium.
Important : La posologie est toujours déterminée par le médecin en fonction de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Noms commerciaux et présentations
L'altizide est disponible uniquement en association avec la spironolactone :
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| ALDACTAZINE | Comprimé sécable | 25 mg/15 mg | 3,90 € (30 cp) / 10,45 € (90 cp) | 65% |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE BIOGARAN | Comprimé sécable | 25 mg/15 mg | 3,90 € (30 cp) / 10,45 € (90 cp) | 65% |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE ARROW | Comprimé pelliculé sécable | 25 mg/15 mg | 3,90 € (30 cp) | 65% |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE TEVA | Comprimé pelliculé sécable | 25 mg/15 mg | 3,90 € (30 cp) / 10,45 € (90 cp) | 65% |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE VIATRIS | Comprimé pelliculé sécable | 25 mg/15 mg | 3,90 € (30 cp) / 10,45 € (90 cp) | 65% |
Princeps : ALDACTAZINE (laboratoire PFIZER HOLDING FRANCE) Génériques disponibles : Oui, commercialisés par plusieurs laboratoires (BIOGARAN, ARROW, TEVA, VIATRIS, ZENTIVA)
Effets indésirables possibles
Liés à la spironolactone
Effet indésirable spécifique : - Gynécomastie (développement des glandes mammaires chez l'homme) : dose et durée-dépendante, généralement réversible à l'arrêt
Autres effets rapportés : - Troubles digestifs : intolérance digestive - Troubles neurologiques : somnolence - Troubles sexuels : troubles des règles, impuissance - Crampes des membres inférieurs - Réactions cutanées graves (rares) : syndrome de Stevens-Johnson, syndrome DRESS
Liés à l'altizide
Déséquilibres électrolytiques : - Hypokaliémie (manque de potassium) - Hyponatrémie (manque de sodium) avec déshydratation
Effets métaboliques : - Augmentation de l'acide urique (risque de crise de goutte) - Élévation de la glycémie chez les diabétiques
Autres effets : - Réactions de photosensibilité (sensibilité au soleil) - Troubles digestifs : nausées, constipation - Vertiges, fatigue, maux de tête - Troubles visuels rares : glaucome aigu à angle fermé
Effets sanguins rares : diminution des globules blancs, des plaquettes
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
Ce médicament NE DOIT JAMAIS être utilisé en cas de : - Insuffisance rénale sévère ou aiguë - Maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne) - Hyperkaliémie (excès de potassium sanguin) - Insuffisance hépatique terminale - Allergie à l'altizide, à la spironolactone ou aux sulfamides - Hypercalcémie importante - Prise simultanée d'autres diurétiques épargneurs de potassium - Association au mitotane
Précautions particulières
Surveillance renforcée nécessaire chez : - Les personnes âgées - Les insuffisants cardiaques, rénaux ou hépatiques - Les diabétiques - Les patients dénutris
Conduite et machines : Possibilité de vertiges et somnolence, prudence recommandée.
Grossesse et allaitement
Grossesse
Altizide : Données limitées chez la femme enceinte. Les diurétiques peuvent réduire la perfusion placentaire et altérer la croissance fœtale.
Spironolactone : Données limitées. Les études animales montrent une toxicité reproductive liée à l'effet anti-androgène.
Recommandation : L'association ne doit pas être utilisée pendant la grossesse, sauf si le bénéfice potentiel justifie le risque.
Allaitement
Spironolactone : Son métabolite actif (canrénone) passe dans le lait maternel.
Altizide : Les thiazidiques passent dans le lait maternel et peuvent réduire la production de lait.
Recommandation : L'allaitement doit être interrompu ou le traitement arrêté. Consulter un médecin avant toute prise.
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées
- Autres diurétiques épargneurs de potassium : risque d'hyperkaliémie potentiellement mortelle
- Mitotane : réduction de l'efficacité du mitotane
- Suppléments de potassium (> 1 mmol/prise) : hyperkaliémie
Associations déconseillées
- Lithium : augmentation du taux sanguin de lithium
- Abiratérone : interaction avec les récepteurs hormonaux
- Ciclosporine, tacrolimus : risque d'hyperkaliémie
- IEC, sartans (sauf cas particuliers) : hyperkaliémie
Précautions d'emploi
- Anti-inflammatoires (AINS) : risque d'insuffisance rénale aiguë
- Digitaliques : surveillance cardiaque renforcée
- Antidiabétiques : surveillance glycémique
- Produits de contraste iodés : risque d'insuffisance rénale
Évaluation par la HAS
La spécialité ALDACTAZINE 25 mg/15 mg (laboratoire PFIZER HOLDING FRANCE) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indications évaluées : Hypertension artérielle et œdèmes
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : "Le service médical rendu par ALDACTAZINE reste important dans les indications de l'AMM"
- ASMR : Non évaluée
- Référence : Dossier CT n°14191
Cette évaluation confirme l'intérêt thérapeutique de cette association dans ses indications validées.
Spécialités contenant ALTIZIDE
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| ALDACTAZINE 25 mg/15 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | PFIZER HOLDING FRANCE | Association |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE ARROW 25 mg/15 mg, comprimé pelliculé sécable | comprimé pelliculé sécable | ARROW GENERIQUES | Association |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE BIOGARAN 25 mg/15 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | BIOGARAN | Association |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE PFIZER 25 mg/15 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | PFIZER HOLDING FRANCE | Association |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE TEVA 25 mg/15 mg, comprimé pelliculé sécable | comprimé pelliculé sécable | TEVA SANTE | Association |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE VIATRIS 25 mg/15 mg, comprimé pelliculé sécable | comprimé pelliculé sécable | VIATRIS SANTE | Association |
| SPIRONOLACTONE ALTIZIDE ZENTIVA 25 mg/15 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | ZENTIVA FRANCE | Association |
Questions Fréquentes
L'ALTIZIDE est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Oui, les médicaments contenant de l'altizide sont remboursés à 65% par l'Assurance Maladie sur prescription médicale.
Peut-on prendre ALTIZIDE pendant la grossesse ?
Non, l'association altizide/spironolactone n'est pas recommandée pendant la grossesse. Elle ne doit être utilisée que si le bénéfice potentiel justifie le risque, après avis médical.
Quels sont les noms commerciaux de l'ALTIZIDE ?
L'altizide n'existe qu'en association avec la spironolactone sous les noms : ALDACTAZINE (princeps), SPIRONOLACTONE ALTIZIDE BIOGARAN, ARROW, TEVA, VIATRIS, ZENTIVA.
Existe-t-il des génériques de l'ALTIZIDE ?
Oui, plusieurs laboratoires commercialisent des génériques de l'association altizide/spironolactone : BIOGARAN, ARROW, TEVA, VIATRIS, ZENTIVA.
L'ALTIZIDE nécessite-t-il une ordonnance ?
Oui, tous les médicaments contenant de l'altizide sont des médicaments de liste II nécessitant une ordonnance médicale.
Combien de temps peut-on prendre ALTIZIDE ?
La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de l'indication. Pour l'hypertension, le traitement est souvent prolongé. Pour les œdèmes, la durée varie selon la cause sous-jacente.
Que faire en cas d'oubli d'une prise ?
En cas d'oubli, prendre la dose dès que possible, sauf s'il est presque l'heure de la prise suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser un oubli.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 00:54:35
- Avis HAS : Important pour ALDACTAZINE dans l'hypertension artérielle et les œdèmes (dossier CT-14191)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=69724251
- Mention : "Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0."
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.