ACIDE L-GLUTAMIQUE
L'essentiel à retenir
L'acide L-glutamique est un acide aminé essentiel utilisé exclusivement dans la nutrition parentérale en milieu hospitalier (code ATC B05BA01). Cette substance active sert à l'apport d'azote chez les nouveau-nés, prématurés, nourrissons et enfants lorsque l'alimentation par voie orale ou entérale est impossible. Elle est commercialisée sous les noms VAMINOLACT et PRIMENE 10%, uniquement disponibles sous forme de solutions pour perfusion intraveineuse. Ces médicaments sont remboursés par l'Assurance Maladie et réservés à l'usage hospitalier strict.
Indications thérapeutiques
L'acide L-glutamique est exclusivement indiqué dans le cadre de la nutrition parentérale, c'est-à-dire l'alimentation par perfusion intraveineuse. Cette technique est utilisée chez :
- Les nouveau-nés à terme et prématurés
- Les nourrissons et enfants
Cette solution nutritive est prescrite uniquement dans des situations où l'alimentation normale par la bouche ou par sonde gastrique est : - Impossible (troubles de la déglutition, malformations digestives) - Insuffisante (malabsorption sévère) - Contre-indiquée (chirurgie digestive majeure, inflammation intestinale sévère)
L'objectif est de fournir un apport azoté sous forme d'acides aminés de la série L, indispensables à la croissance et au développement des enfants hospitalisés.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Usage hospitalier exclusif : Ce médicament ne peut être administré qu'en milieu hospitalier par du personnel médical qualifié.
⚠️ Perfusion lente obligatoire : Le débit d'administration doit être strictement contrôlé pour éviter tout surdosage.
⚠️ Surveillance biologique : Des contrôles sanguins réguliers sont nécessaires, notamment chez les enfants avec insuffisance hépatique ou rénale sévère.
⚠️ Protection contre la lumière : Chez les nouveau-nés et enfants de moins de 2 ans, la solution doit être protégée de la lumière jusqu'à la fin de l'administration.
⚠️ Signes d'alerte : En cas de nausées, vomissements, rougeurs, sueurs ou tout signe anormal, la perfusion doit être immédiatement interrompue.
⚠️ Incompatibilité veineuse : Cette solution ne doit jamais être perfusée seule dans une veine périphérique en raison du risque de thrombophlébite.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
L'acide L-glutamique n'existe que sous une seule forme : solution pour perfusion intraveineuse en milieu hospitalier.
Voie intraveineuse (usage hospitalier exclusivement)
La posologie est strictement adaptée selon l'âge et le poids de l'enfant :
Nouveau-nés prématurés : - Dose : 38 à 54 mL/kg/jour (soit 2,5 à 3,5 g d'acides aminés/kg/jour) - Début progressif : 23 à 38 mL/kg/jour le premier jour - Augmentation graduelle à partir du deuxième jour
Nouveau-nés à terme : - Dose : 23 à 46 mL/kg/jour (soit 1,5 à 3,0 g d'acides aminés/kg/jour) - Montée progressive sur plusieurs jours
Nourrissons : - Dose : 15 à 38 mL/kg/jour (soit 1,0 à 2,5 g d'acides aminés/kg/jour)
Enfants et adolescents : - Dose : 15 à 31 mL/kg/jour (soit 1,0 à 2,0 g d'acides aminés/kg/jour)
Durée de perfusion
- Nouveau-nés et nourrissons : perfusion continue sur 24 heures
- Enfants et adolescents : perfusion sur au moins 8 heures, préférentiellement 12 heures (cyclique) ou 24 heures (continue)
Administration en mélange nutritif
Ce produit peut être associé à d'autres nutriments (glucides, lipides, électrolytes, oligo-éléments) après vérification de la compatibilité et de la stabilité du mélange.
Noms commerciaux et présentations
Deux spécialités contiennent de l'acide L-glutamique en France :
| Nom commercial | Laboratoire | Présentations disponibles | Remboursement |
|---|---|---|---|
| VAMINOLACT | FRESENIUS KABI FRANCE | • 6 flacons de 1000 ml • 10 flacons de 500 ml • 10 flacons de 100 ml |
Remboursé |
| PRIMENE 10% | BAXTER | • 10 flacons de 250 ml • 20 flacons de 100 ml |
Remboursé |
Note importante : Aucun générique n'est disponible pour ces médicaments. Les prix ne sont pas communiqués publiquement car ces produits sont exclusivement destinés aux établissements hospitaliers.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables de l'acide L-glutamique sont généralement rares :
Effets rares : - Nausées
Effets de fréquence indéterminée : - Perturbation transitoire des paramètres de la fonction hépatique (élévation des enzymes du foie) - Réactions d'hypersensibilité à certains acides aminés (réactions allergiques) - Hyperphénylalaninémie chez les prématurés dans un état sévère (élévation d'un acide aminé dans le sang) - Thrombophlébites (inflammation des veines) lors de perfusion par veine périphérique
En cas de surdosage : - Signes d'hypervolémie : nausées, vomissements, rougeurs, sueurs - Fuite rénale d'acides aminés (élimination excessive par les urines)
Contre-indications et précautions
Situations où ce médicament NE DOIT PAS être utilisé :
- Hypersensibilité connue à certains acides aminés
- Anomalie congénitale du métabolisme des acides aminés (maladies génétiques rares)
- Inflation hydro-sodée (rétention d'eau et de sodium)
Précautions particulières :
Surveillance renforcée nécessaire chez : - Les patients avec insuffisance hépatocellulaire sévère (risque d'hyperammoniémie et de troubles neurologiques) - Les patients avec insuffisance rénale sévère (risque d'acidose métabolique et d'hyperazotémie)
Surveillance biologique : - Contrôle des taux de cuivre et zinc (augmentation de leur élimination urinaire) - Surveillance particulière lors de nutrition parentérale prolongée
Grossesse et allaitement
Cette section est sans objet car l'acide L-glutamique est exclusivement destiné aux nouveau-nés, nourrissons et enfants en milieu hospitalier. Il n'est pas administré chez la femme enceinte ou allaitante dans cette indication.
Interactions médicamenteuses
Selon le RCP officiel, les données disponibles à ce jour ne laissent pas supposer l'existence d'interactions cliniquement significatives avec l'acide L-glutamique.
Cependant, en milieu hospitalier, les équipes médicales vérifient systématiquement la compatibilité avec : - Les autres médicaments perfusés simultanément - Les composants des mélanges nutritifs (glucose, lipides, électrolytes) - Les vitamines et oligo-éléments ajoutés à la nutrition parentérale
Évaluation par la HAS
La spécialité VAMINOLACT (laboratoire FRESENIUS KABI FRANCE) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : Alimentation parentérale du nouveau-né à terme ou prématuré, eutrophique ou hypotrophique, du nourrisson et de l'enfant, lorsque l'alimentation orale ou entérale est impossible, insuffisante ou contre-indiquée
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : Le service médical rendu par cette spécialité est important dans l'alimentation parentérale des populations pédiatriques concernées
- ASMR : V (Complément de gamme avec absence d'amélioration du service médical rendu)
- Référence : Dossier CT n°5976
Spécialités contenant ACIDE L-GLUTAMIQUE
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| VAMINOLACT, solution pour perfusion en flacon | solution pour perfusion | FRESENIUS KABI FRANCE | Association |
| PRIMENE 10 %, solution injectable pour perfusion | solution pour perfusion | BAXTER | Association |
Questions Fréquentes
L'acide L-glutamique est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Oui, les spécialités VAMINOLACT et PRIMENE 10% sont remboursées par l'Assurance Maladie. Le remboursement est pris en charge dans le cadre de l'hospitalisation.
L'acide L-glutamique peut-il être utilisé à domicile ?
Non, l'acide L-glutamique sous forme de solution pour perfusion est exclusivement réservé à l'usage hospitalier. Son administration nécessite une surveillance médicale constante et un personnel qualifié.
Existe-t-il des génériques de l'acide L-glutamique ?
Non, il n'existe actuellement aucun générique des spécialités VAMINOLACT et PRIMENE 10% sur le marché français.
Combien de temps peut durer une nutrition parentérale avec de l'acide L-glutamique ?
La durée dépend de l'état clinique de l'enfant et de la récupération de ses capacités d'alimentation normale. Elle peut varier de quelques jours à plusieurs semaines selon la pathologie sous-jacente.
L'acide L-glutamique nécessite-t-il une ordonnance ?
Ces médicaments sont exclusivement hospitaliers et ne nécessitent pas d'ordonnance de ville. Leur prescription et administration relèvent du médecin hospitalier spécialisé.
Quels sont les signes de surveillance chez un enfant sous nutrition parentérale ?
Les équipes soignantes surveillent : la tolérance de la perfusion, l'état clinique général, les paramètres biologiques (fonction hépatique, rénale, équilibre électrolytique), et la croissance chez l'enfant.
L'acide L-glutamique peut-il être mélangé à d'autres nutriments ?
Oui, il peut entrer dans la composition de mélanges nutritifs complexes (glucose, lipides, électrolytes, vitamines) après vérification de la compatibilité et de la stabilité du mélange par l'équipe pharmaceutique hospitalière.
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 00:44:17
- Avis HAS : Important pour VAMINOLACT dans l'alimentation parentérale pédiatrique (dossier CT-5976)
- Lien vers la fiche BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=66743613
- Mention : "Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0."
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
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