Arthrodèse du doigt : intervention, tarifs et remboursement 2024
Tarification
L'arthrodèse d'une articulation du doigt est une intervention chirurgicale visant à bloquer définitivement une articulation douloureuse ou instable. Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, détaille dans cet article les aspects essentiels de cette opération. Quelles sont les indications de cette intervention ? Comment se déroule-t-elle ? Cette procédure, codifiée MHDA005, est tarifée à 157,11€ selon la base de remboursement de l'Assurance Maladie. Les explications qui suivent permettront de mieux comprendre les enjeux et le déroulement de cette intervention chirurgicale.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à arthrodèse d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par arthrotomie selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que l'arthrodèse d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt?
L'arthrodèse digitale est une intervention chirurgicale qui vise à bloquer définitivement une articulation du doigt pour soulager la douleur et améliorer sa stabilité [1].
Cette technique est particulièrement indiquée en cas d'arthrose invalidante, de déformations articulaires importantes ou suite à certains traumatismes.
Concrètement, il s'agit de fusionner deux os qui composent l'articulation, soit au niveau de la jonction entre le métacarpe et la phalange (métacarpophalangienne), soit entre deux phalanges (interphalangienne).
Comment se déroule l'intervention?
L'intervention se déroule généralement en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même [1].
Le chirurgien procède par arthrotomie, c'est-à-dire une ouverture chirurgicale de l'articulation. Cette technique permet d'avoir une excellente visibilité sur la zone à traiter.
L'opération dure environ une heure.
Rassurez-vous, toutes les précautions sont prises pour assurer votre confort et votre sécurité pendant l'intervention.
Quelle préparation est nécessaire?
Une consultation préopératoire est indispensable pour évaluer votre état de santé général et planifier l'intervention.
Il faut savoir que certains médicaments, notamment les anticoagulants, devront peut-être être temporairement arrêtés ou adaptés.
Vous devrez être à jeun 6 heures avant l'intervention.
Prévoyez également de l'aide pour votre retour à domicile car vous ne pourrez pas conduire immédiatement après l'opération.
La technique opératoire en détail
L'arthrodèse digitale commence par une incision précise au niveau de l'articulation concernée. Les surfaces articulaires sont soigneusement préparées pour favoriser la fusion osseuse.
Les deux extrémités osseuses sont ensuite positionnées dans l'angle optimal pour préserver la fonction de la main. Une fixation interne est réalisée à l'aide de matériel adapté (vis, broches ou plaques).
L'intervention se termine par la fermeture soigneuse des différentes couches tissulaires.
Anesthésie et gestion de la douleur
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locorégionale (bloc du membre supérieur) ou générale, selon votre cas.
La douleur post-opératoire est généralement bien contrôlée grâce aux antalgiques prescrits. Elle diminue progressivement dans les jours qui suivent l'intervention.
Il est normal de ressentir un certain inconfort les premiers jours. N'hésitez pas à suivre scrupuleusement votre prescription d'antalgiques.
Suites opératoires et récupération
Une immobilisation par attelle est nécessaire pendant plusieurs semaines pour permettre la fusion osseuse.
La rééducation débute progressivement, selon le protocole établi par l'équipe médicale.
La reprise des activités quotidiennes s'effectue graduellement. Comptez environ 2 à 3 mois pour une récupération complète.
Des contrôles réguliers permettront de suivre l'évolution de la consolidation.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, l'arthrodèse digitale comporte certains risques qu'il est important de connaître.
Les complications les plus fréquentes sont :
- L'absence de fusion osseuse (pseudarthrose)
- Les infections post-opératoires
- La raideur des articulations adjacentes
Rassurez-vous, ces complications restent rares et sont généralement bien prises en charge lorsqu'elles surviennent.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de cette intervention est fixé à 157,11€ selon la nomenclature officielle.
Cette intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie selon les pathologies habituelles de remboursement.
D'éventuels suppléments peuvent s'appliquer selon les pathologies d'hospitalisation et le secteur d'exercice du chirurgien. N'hésitez pas à demander un devis détaillé avant l'intervention.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure généralement entre 45 minutes et 1 heure. Elle se pratique le plus souvent en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même.
Quel type d'anesthésie est utilisé ?
L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale. Le choix dépend de plusieurs facteurs que l'anesthésiste évaluera lors de la consultation pré-opératoire.
Quelle est la durée de la récupération ?
La récupération complète prend environ 2 à 3 mois. Une immobilisation de 4 à 6 semaines est nécessaire, suivie d'une rééducation progressive. Le retour au travail dépend du type d'activité professionnelle.
L'intervention est-elle prise en charge ?
L'intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie à 100% dans le cadre du parcours de soins coordonné. Certains dépassements d'honoraires peuvent s'appliquer selon le secteur du chirurgien.
Quels sont les risques potentiels ?
Les principaux risques sont l'infection post-opératoire, un retard de consolidation, une raideur résiduelle ou un mauvais positionnement. Ces complications restent rares avec une bonne préparation et un suivi adapté.
Comment se préparer à l'intervention ?
Il est recommandé d'arrêter le tabac si vous fumez, de signaler tout traitement en cours et de prévoir de l'aide pour les premiers jours post-opératoires. Un bilan préopératoire sera réalisé.
Spécialités concernées
Références
- [1] creation d'un centre integré de chirurgie ambulatoire polyvalente .... Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.