Interruption volontaire de grossesse (IVG)… : 44 praticiens en France

L’IVG instrumentale, encore souvent appelée IVG chirurgicale, consiste à aspirer le contenu de l’utérus après préparation et dilatation du col. En France, elle est possible jusqu’à la fin de la 14e semaine de grossesse, soit 16 semaines d’aménorrhée. Elle se déroule dans un établissement de santé ou certains centres autorisés, par un médecin ou, sous conditions, une sage-femme formée.

L’intervention elle-même dure généralement une quinzaine de minutes et s’effectue sous anesthésie locale ou générale choisie avec l’équipe; quelques heures de surveillance suivent habituellement. Douleurs de type règles et saignements sont attendus, tandis qu’hémorragie, infection, lésion du col ou de l’utérus et évacuation incomplète sont rares. Une consultation de suivi entre 14 et 21 jours vérifie l’efficacité et l’absence de complication.

Jusqu’à quand l’IVG instrumentale est-elle possible ?

En France, l’IVG instrumentale est possible jusqu’à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines après le premier jour des dernières règles. L’équipe vérifie la datation et décide si une échographie est nécessaire selon la situation clinique. L’OMS ne recommande pas d’en faire un préalable systématique à toute IVG. [M4]

Consulter tôt facilite l’accès au choix de la méthode et à une structure disponible. Une estimation proche du délai doit être vérifiée sans attendre par un professionnel ou le numéro vert officiel 0 800 08 11 11. Une page d’annuaire ne peut ni confirmer le terme ni réserver l’intervention elle-même.

Quelles étapes précèdent l’intervention ?

Le médecin ou la sage-femme informe sur les méthodes, recueille un consentement libre et recherche les éléments médicaux utiles. Il n’existe pas de délai de réflexion obligatoire général. Une consultation psycho-sociale est proposée aux majeures et obligatoire pour les mineures. Le secret et les règles propres aux mineures sont expliqués.

Si une anesthésie générale est choisie, une consultation d’anesthésie et des consignes de jeûne sont nécessaires. Une contraception peut être débutée ou posée lors du geste selon le choix et la méthode.

Comment se passe l’aspiration ?

Un spéculum permet d’accéder au col. Après anesthésie et dilatation adaptée, une canule souple est introduite dans l’utérus et reliée à un système d’aspiration. Le geste dure souvent 15 à 20 minutes. La surveillance porte sur douleur, saignement et réveil anesthésique.

Sous anesthésie locale, la personne reste éveillée ; des antalgiques complètent l’injection au niveau du col et des crampes peuvent être ressenties. Sous anesthésie générale, elle dort pendant le geste mais doit respecter les contraintes liées à l’anesthésie et être accompagnée pour le retour selon les consignes. Le choix se fait avec l’équipe, pas sur une promesse d’absence totale de gêne.

Douleurs, saignements et reprise des activités

Des crampes comparables à des douleurs de règles et des saignements surviennent généralement. Ils peuvent être plus abondants au début puis diminuer et durer plusieurs jours, parfois jusqu’à trois semaines. Utilisez les antalgiques prescrits et les protections recommandées ; l’équipe précise les règles concernant bains, tampons, rapports et activité.

Après une anesthésie générale, il ne faut ni conduire ni prendre de décision importante pendant la période indiquée. Le retour au travail dépend du vécu, de l’anesthésie et du métier. Une douleur qui augmente au lieu de diminuer, une mauvaise odeur, une fièvre ou un malaise sort des suites habituelles.

Quels risques et quelle efficacité ?

Une aspiration incomplète ou une grossesse persistante est très rare et peut conduire à une nouvelle intervention. Les autres complications possibles sont hémorragie, infection, lésion du col, perforation utérine et événement lié à l’anesthésie.

Ces complications sont peu fréquentes lorsque l’IVG est pratiquée par une équipe formée dans une structure équipée. Une IVG sans complication n’altère pas la fertilité future. La fertilité peut revenir rapidement, ce qui justifie une discussion contraceptive sans que celle-ci conditionne l’accès à l’IVG.

Pourquoi la consultation de contrôle reste-t-elle nécessaire ?

Une consultation est programmée 14 à 21 jours après l’IVG pour confirmer l’interruption et rechercher une complication. Elle permet aussi de parler douleur, saignements, contraception, vécu émotionnel ou difficultés rencontrées. Le professionnel choisit l’examen utile ; une échographie n’est pas automatiquement requise dans tous les suivis.

L’anonymat doit être proposé. Si un obstacle retarde l’accès, le numéro vert officiel peut orienter vers une structure. Le soutien psychologique est disponible mais ne doit ni retarder ni conditionner une décision libre.

Questions fréquentes