Arthroscanner à Lyon 8E Arrondissement : 7 praticiens

L’arthroscanner est un examen d’imagerie qui injecte un produit de contraste iodé directement dans une articulation, sous guidage radiologique, puis réalise un scanner. Il explore notamment épaule, hanche, genou, poignet, coude ou cheville lorsque radiographie, échographie ou IRM ne répondent pas suffisamment à la question. L’injection distend légèrement l’articulation et dessine les surfaces, le cartilage, le labrum, certains ligaments ou une fuite. Une anesthésie locale peut être utilisée. Le scanner emploie des rayons X; une grossesse possible doit être signalée. Une gêne ou une douleur transitoire peut suivre l’injection. Fièvre, articulation rouge, chaude, très gonflée ou douleur qui s’aggrave dans les jours suivants impose une évaluation urgente pour exclure une infection, rare mais grave.

Pourquoi prescrit-on un arthroscanner ?

L’examen recherche une lésion fine des structures intra-articulaires : bourrelet de l’épaule ou de la hanche, cartilage, ligaments du poignet, coiffe des rotateurs, corps étranger ou communication anormale. Il peut préciser une anomalie après traumatisme, douleur persistante, instabilité ou avant une décision chirurgicale.

Le choix dépend de l’articulation, des implants, de la disponibilité de l’IRM et de la question. Une arthro-IRM peut être une alternative dans certains cas. L’arthroscanner ne traite pas la lésion et ne doit pas être confondu avec l’arthroscopie, intervention chirurgicale avec caméra.

Comment se déroule l’injection ?

Après vérification du dossier, la peau est désinfectée et le radiologue repère l’articulation sous radioscopie ou autre guidage. Une anesthésie locale peut réduire la douleur cutanée. Une aiguille stérile est placée dans l’articulation et une petite quantité de contraste vérifie la position avant l’injection du volume prévu.

Une sensation de pression ou de tension est possible. L’aiguille est retirée, un pansement posé et le patient est conduit rapidement au scanner afin que le produit reste bien réparti.

Comment se déroule le scanner ?

Le patient s’allonge et l’articulation est positionnée dans l’anneau. Il faut rester immobile quelques minutes. Les rayons X produisent des coupes fines et des reconstructions. L’examen est plus ouvert qu’une IRM et ne provoque pas de bruit intense, mais la position peut être inconfortable sur une articulation douloureuse.

Le radiologue interprète l’ensemble arthrographie et scanner. Les images peuvent être disponibles avant le compte rendu définitif. Le résultat doit être relié aux symptômes et à l’examen clinique : une fissure ou usure visible n’explique pas nécessairement toute la douleur.

Comment se préparer ?

Le service précise s’il faut être à jeun; ce n’est pas systématique pour un geste sous anesthésie locale. Signalez grossesse possible, infection, fièvre, allergie, diabète et toute réaction antérieure à un contraste.

Le radiologue et le prescripteur donnent une consigne individualisée. Une allergie aux fruits de mer n’est pas une allergie à l’iode; c’est l’antécédent de réaction à un contraste qui doit être décrit précisément.

Quels risques et quelles précautions après ?

Douleur, tension et petit hématome sont possibles pendant un à deux jours. Une réaction au produit est rare, et l’infection articulaire exceptionnelle mais urgente. Le médecin évalue le bénéfice attendu et les risques de l’examen utilisant des rayons X ; le protocole est adapté pour limiter l’exposition. [M5]

Reposez l’articulation le jour du geste selon les consignes, évitez l’effort intense et gardez le pansement le temps indiqué. Un antalgique compatible peut être conseillé. Une douleur croissante, de la fièvre ou une articulation chaude ne doit pas être attribuée à une suite normale.

Arthroscanner, IRM ou arthroscopie ?

L’IRM visualise les tissus sans rayons X et sans injection intra-articulaire dans sa forme standard. L’arthro-IRM ajoute une injection articulaire. L’arthroscanner offre une excellente résolution spatiale du cartilage et de certaines structures, mais irradie. La meilleure technique varie selon région, matériel métallique et question.

L’arthroscopie est une opération qui introduit une caméra et peut traiter une lésion ; elle implique anesthésie et bloc opératoire. Un arthroscanner peut aider à la planifier mais ne la rend pas automatique. Une page locale doit confirmer que le centre réalise bien l’injection et le scanner au même rendez-vous.

Questions fréquentes