Abcès dentaire : 2036 praticiens en France

Comment reconnaître un abcès dentaire ?

La douleur apparaît parfois brutalement et devient lancinante ou pulsatile. La dent peut être sensible au chaud, au froid, au contact et à la mastication. La gencive est rouge et gonflée. Un goût désagréable ou un écoulement peut survenir si le pus se draine spontanément. [M1]

L’infection peut provoquer une joue enflée, des ganglions, de la fièvre, de la fatigue, une mauvaise haleine et une difficulté à ouvrir la bouche. Une dent dont le nerf est détruit peut même devenir peu douloureuse alors que l’infection continue. [M1,M2,M8]

Quelles sont les causes possibles ?

La cause la plus fréquente est une carie qui atteint la pulpe, le tissu vivant au centre de la dent. Les bactéries progressent dans les canaux jusqu’à l’extrémité de la racine et forment un abcès périapical. Un choc ancien peut aussi entraîner la mort puis l’infection de la pulpe. [M1]

Un abcès parodontal se développe dans les tissus de soutien d’une dent, souvent au niveau d’une poche de gencive. Une dent de sagesse partiellement sortie peut s’infecter sous le capuchon de gencive. La sécheresse buccale favorise les problèmes dentaires et gingivaux. Le diabète et l’immunodépression peuvent modifier la prise en charge. [M1,M3]

Que faire en attendant le rendez-vous ?

Contactez rapidement un chirurgien-dentiste et décrivez douleur, gonflement, fièvre, difficulté à avaler, grossesse et maladies chroniques. Pour la douleur, le paracétamol peut être utilisé en respectant dose, âge, poids et contre-indications. [M3] [M3]

Mangez des aliments mous à température modérée, brossez doucement et évitez le côté douloureux. Une poche froide enveloppée peut soulager l’extérieur de la joue. Ne tentez pas de percer l’abcès. Si vous suivez déjà un traitement, demandez rapidement conseil au prescripteur avant de le modifier. [M3]

Comment le dentiste confirme-t-il le diagnostic ?

Le chirurgien-dentiste examine la bouche, la gencive, les dents et l’extension du gonflement. Il peut compléter cet examen par une radiographie de la dent concernée. [M2]

Il recherche les signes de diffusion et les facteurs de risque qui modifient la prise en charge. Une infection étendue peut nécessiter une orientation hospitalière et une imagerie complémentaire. Un abcès parodontal, une infection de dent de sagesse et un abcès au bout d’une racine ne se traitent pas exactement de la même façon. [M2,M6]

Quel soin traite réellement l’infection ?

Le traitement principal consiste à évacuer le pus et supprimer la source. Pour une dent conservable, le praticien ouvre et nettoie les canaux, retire les tissus infectés puis obture la dent au cours du traitement endodontique. Un drainage par la gencive peut être nécessaire. Pour un abcès parodontal, il nettoie la poche et traite la maladie de gencive. [M2]

Si la dent ne peut pas être conservée ou si la situation l’impose, une extraction est discutée. Une anesthésie locale est utilisée pour les soins. Le plan inclut un contrôle et la restauration de la dent pour la protéger et lui rendre sa fonction. [M2,M8]

Les antibiotiques sont-ils toujours nécessaires ?

Non. Ils peuvent être indiqués si l’infection diffuse, s’accompagne de signes généraux ou touche une personne à risque. Ils ne remplacent pas le soin de la dent. [M2]

Ne réutilisez pas un reste d’antibiotique et respectez la prescription reçue. Demandez conseil au prescripteur ou au pharmacien en cas de doute ou d’effet indésirable. [M9] Après une prise, une difficulté à respirer, un gonflement de la langue ou de la gorge, ou un malaise persistant impose d’appeler le 15 ou le 112. [M10] Contactez rapidement le prescripteur si l’infection s’aggrave.

Comment éviter un nouvel abcès ?

Brossez les dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et nettoyez les espaces interdentaires selon les conseils reçus. Limitez la fréquence des sucres, faites contrôler les caries, remplacez les restaurations défectueuses et consultez devant une dent cassée, une douleur ou un saignement de gencive plutôt que d’attendre la crise. [M4]

Un suivi régulier est particulièrement important lorsque les problèmes dentaires ou gingivaux se répètent. La fréquence des contrôles dépend des facteurs de risque. L’absence de douleur ne dispense pas du suivi conseillé. [M4]

Questions fréquentes